灯盏花素治疗糖尿病周围神经病变60例疗效观察.docVIP

　　灯盏花素治疗糖尿病周围神经病变60例疗效观察 作者：刘福来， 阎英杰， 王淑珍 ， 冯银香 【关键词】 糖尿病周围神经病变；,,灯盏花素 　　摘要：目的观察灯盏花素对糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。 方法 将120例DPN患者随机分为 治疗 组和对照组，均给予饮食控制及糖尿病基础治疗，治疗组加用灯盏花素50 mg加生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，对照组用B族维生素治疗，4周为1个疗程。结果治疗组总有效率91.7%，对照组总有效率58.3%，两组比较，差异有显著性意义（P＜0.01）。结论灯盏花素能明显缓解DPN患者临床症状，提高神经传导速度，治疗DPN疗效显著。 　　关键词：糖尿病周围神经病变； 灯盏花素 　　糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见慢性并发症。200301～200505我们在常规糖尿病治疗基础上加用灯盏花素治疗，疗效满意。现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料全部病例均来源于我院中医糖尿病专科住院病例。120例均为2型糖尿病患者。治疗组60例，男36例，女24例，平均年龄54.5岁，糖尿病平均病程8.2年，DPN平均病程2.4年。对照组60例，男38例，女22例，平均年龄53.8岁，糖尿病平均病程7.4年，DPN平均病程2.8年。两组性别、平均年龄、平均病程等差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2 诊断标准糖尿病按照世界卫生组织（/s，感觉神经传导速度＜40 m/s；（4）排除慢性酒精中毒、骨质增生、金属中毒、药源性多发性周围神经炎引起的周围神经损害。 　　1.3 病例排除标准（1）妊娠，有严重心、肝、肾功能不全；（2）有其他严重糖尿病并发症如增殖性视网膜炎、足背动脉或胫后动脉搏动消失；（3）糖尿病伴有其他严重疾病如中风、心肌梗死、恶性肿瘤、慢性酒精中毒等；（4）其他原因引起的周围神经病变。 　　2 方法 　　2.1 基础治疗两组患者均给予糖尿病常规治疗包括饮食控制、口服降糖药物、使用胰岛素，控制血糖正常或基本正常。 　　2.2 治疗方法治疗组 应用 灯盏花素50 mg加生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，连用4周，对照组应用维生素B1 100 mg，肌注，1次/d、维生素B12 0.5 mg，肌注，1次/d 均连用4周，4周为1个疗程。 　　2.3 观察方法观察两组治疗前后自觉症状、肌无力及神经反射情况，并行肌电图检查。肌电图检查正中神经、尺神经、胫神经传导速度。 　　2.4 统计方法数据用±s表示，采用t检验。 　　3 结果 　　3.1 疗效判定标准临床症状消失或显著改善，深浅感觉及腱反射基本恢复正常，肌电图检查神经传导速度提高5m/s以上或正常为显效；临床症状及深浅感觉、腱反射有所改善，肌电图检查神经传导速度提高1～5 m/s为有效；临床症状无减轻，深浅感觉、腱反射无改善，肌电图检查神经传导速度无明显增加或降低为无效。 　　3.2 治疗 结果治疗1个疗程结束后，治疗组显效25例（41.7%），有效30例（50%），无效5例（8.3%），总有效率91.7%。对照组显效7例（11.7%），有效28例（46.6%），无效25例（41.7%），总有效率58.3%。两组治疗结果比较差异有显著性（P＜0.01）。 　　3.3 两组治疗前后运动神经传导速度变化比较表1示，治疗组治疗后神经传导速度比治疗前明显提高，前后比较差异有显著性（P＜0.01）。对照组治疗后神经传导速度有所改善,但前后比较差异无显著性（P＞0.05）。 　　表1 两组治疗前后运动神经传导速度变化比较（略） 　　★与本组治疗前比较，P＜0.01 　　4 讨论 　　DPN是糖尿病最常见的慢性并发症，据中华医学会糖尿病分会糖尿病慢性并发症调查组对近10年糖尿病患者进行调查，发现DPN发病率为60.3%［3］，其发病机理 目前 尚未完全阐明［4］，但普遍认为DPN并非单一因素所致，不但与维生素缺乏及糖代谢有关，而且在很大程度上与糖尿病微血管病变密切相关。病理检查可见神经滋养血管和小动脉管壁增厚、管腔狭窄、血小板聚集形成血栓导致缺血病变。根据DPN以肢体疼痛、麻木、发凉等为主症，属中医“痹证”，“血痹”范畴。《景岳全书#12539;风痹》曰：“痹者，闭也”即经络闭塞之意，辨证当属血瘀之证。有 研究 证实，DPN与血淤证关系密切［5］。灯盏花素是从天然植物灯盏花中提取的黄酮类有效成分，是心脑血管病的临床常用药物，具有活血化淤、通络止痛作用。其主要成分黄酮，是糖还原抑制剂［6］，能有效改善神经缺氧及传导功能。同时具有扩张血管，抑制血小板聚集，改善微循环，改善组织缺血缺氧，加速神经代谢功能，对神经代谢起保护和修复作用。本试验表明，灯盏花素临床 应用 于DPN的治疗能够取得满意疗效，值得临床推广应用。