罗伯特子宫动脉导管的临床应用精要.pptVIP

2011-12-17介入沙龙荷塘月色 襄阳市第一人民医院/湖北医药学院附属襄阳医院 罗伯特子宫动脉导管的临床应用体会 湖北省襄阳市第一人民医院 湖北医药学院附属襄阳医院 选择性子宫动脉插管是治疗多种子宫疾患及产后出血的前提 既往多采用cobra或Yashiro管成袢后进行插管： 由于 髂内动脉分支多 子宫动脉开口变异大 导管方向和袢的长度不易控制 因此有一定难度，往往不能超选择插入子宫动脉 2007年以来，我科采用一种专为子宫动脉设计的罗伯特导管 体会：操作简便、插管迅速准确，手术时间明显缩短，安全性提高，副作用小，现汇报如下 一、罗伯特导管形态特点 5F，长90cm 远端已预成袢，转折点处有不透X线标记 袢远支长度17cm，导管末端内含编织的不锈钢丝，透视下清晰可见 逐渐缩细为4F，柔软且向外侧呈弧形弯曲，便于选择性插管 二、操作方法（三步曲：成绊、超选择插管、拔管）　 成绊 常规右股动脉穿刺，引入罗伯特导管，在导丝引导下进入对侧髂外动脉 推送导管直至转折点标记到达主动脉分叉处 后撤导丝 继续推送导管进入腹主动脉 (恢复)成袢 下拉导管进入同侧或对侧髂内动脉， “冒烟”，观察子宫动脉开口及走行，必要时可行髂内动脉造影 超选择插管（可不使用导丝引导） 调