病毒性脑炎理论教学课件.pptVIP

病毒性脑炎、脑膜炎 【概述】 病毒性脑炎、脑膜炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。大多数患者病程具有自限性。 [病因] 病原体：病毒（柯萨奇病毒，埃可病毒，乙型脑炎病毒等） 途径：呼吸道或胃肠道感染 【发病机制】 [病理] 1、脑组织水肿、坏死、软化 2、脑膜充血、水肿 [临床表现] 1、前驱期：常先有上感或胃肠道症状 2、神经系统表现 1）颅内压增高：头痛、呕吐、前囟饱满或隆起，重者呼吸循环功能障碍、昏迷、脑疝。 2）惊厥发作：全身性或局限性抽搐。 3）意识障碍：精神行为异常，嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 4）病理反射： 肌张力增高，椎体束征，脑摸刺激征 5）局灶性症状及体征： 肢体瘫痪，失语等 3、病程：2周左右 [辅助检查] 1、血象： WBC正常或偏高 2、脑脊液检查：压力↑，外观清 WBC 0-500×106/L， 蛋白正常或轻度升高， 糖和氯化物正常， 涂片未见细菌。 3、病毒学检查 4、脑电图检查 5、影像学检查：早期可见脑水肿，后期可见明确病灶 [诊断和鉴别诊断] 1、化脓性脑膜炎 2、脑肿瘤和脑脓肿：急性起病 [治疗] 1、一般治疗： 1）注意休息，维持体液平衡 2）降温： 3）控制惊厥：地西泮，苯巴比妥 4）减轻脑水肿：甘露醇和呋塞米 5）抗生素： 2、抗病毒： 无环鸟苷 15-30mg/kg.d 疗程1-2周 利巴韦林 10-15mg/kg.d 3、免疫治疗： 丙种球蛋白 400mg/kg.d 连用5天 干扰素 转移因子 4、其他：脑活素等药物，康复治疗，针灸，按 摩等 * * 呼吸道、消化道 淋巴系统 血液 病毒在神经系统大量繁殖 脑炎，脑膜炎