低钙透析在维持血液透析患者继发性甲旁亢治疗的应用.pdfVIP

JournalofMedicalForum Vo1．29 No．10 May · 63 · 一 低钙透析在维持血液透析患者 继发性 甲旁亢治疗 的应用 张 瑾 ，吕宝 良 郑州大学第五附属医院肾内科 郑州市 450052 摘要 目的 探讨低钙透析在维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进行骨化三醇冲击治疗中的 临床应用。方法 采用浓度 1．25mmo]／L低钙透析液，观察32例维持性血液透析继发甲旁亢患者在骨化三醇冲 击治疗中血清钙、磷 、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺素(iPTH)等指标变化。结果 所有患者治疗期间的血钙与 治疗前比较差异无统计学意义(P0、05)，血磷、钙磷乘积、iPTH水平均较治疗前降低 (P0．05)。结论 维 持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进在骨化三醇冲击治疗中同时应用低钙透析是安全有效的，避免了高钙 血症，降低了骨外软组织钙化的风险。 关键词 低钙透析；骨化三醇；继发性甲状旁腺功能亢进 中图分类号 ：R459．5 文献标识码 ：B 文章编号：1672—3422(2008)10-0063-02 继发性 甲状旁腺机能亢进是慢性肾衰竭患者 1000pg／ml，骨化三醇每次 2～4ug，每周 2次；iPTH 常见的并发症，本次研究观察 了我院32例维持性 lO00pg／ml，骨化三醇每次4～6ug，每周 2次，于 血液透析并发继发性 甲旁亢患者，在骨化三醇冲 透析后当晚睡前服用 。并根据 iPTH水平 ，不断逐 击治疗过程中行低钙透析对血清钙、磷、钙磷乘 渐调整剂量，直至 以最小剂量维持 iPTH在 目标值 积、iPTH等指标的影响。 范围。 1．3 生化指标 治疗期间每二周检测血钙、磷，每 1 对象与方法 四周检测 iPTH，观察期为 6个月。血清总钙 以校 1．1 对象 选择 2005年 8月 一2007年9月在我 正公式 ：校正的总钙 (mg／d1)=总钙 (mg／d1)+0．8 科行维持性血液透析患者共 32例，其中男性 19 ×[4一血清白蛋白(g／d1)]计算。血清钙、磷单位 例、女性 13例，平均年龄 (45．04-15．6)岁，规律血 换算 公式为：血钙 mmol／L ×4=mg／dl；血磷 液透析3月 以上 。所有患者血钙水平在 (2．00～ mmol／L ×3．09=rag／dl。 2．73)mmol／L之问，iPTH(300ng／L)，B超检查 1．4 统计学处理 资料数值 以均数 -4标准差 提示甲状旁腺增生或腺瘤的患者除外。 (-4s)表示，显著性分析采用 t检验。P0．05认 1．2 方法 为差异具有统计学意义 。 1．2．1 血液透析治疗 透析机为德 国Fresenius 2 结果 4008B，透析器为 Fresenius公司生产的 F6(聚砜 膜 ，膜面积 1．3m×1．3m)或美 国百特公司生产的 骨化三醇冲击治疗配合使用低钙透析液前后 二醋酸纤维素膜 Fbl50A(1．3m×1．3m)，一次性 血清学比较结果发现：血