呼吸机的使用(修改版)要点.ppt

单次呼吸的机械通气方式比较 机械通气常见故障报警的原因及处理 呼吸机参数的调整 上机后15-30分钟查血气 根据动脉血气分析指标 心功能、血流动力学和基础疾病状况调整 氧分压低 提高FiO2 :当FiO2＜40%时为首选。 合理应用PEEP:对换气功能障碍者,FiO2 ＞60%，PaO2＜60mmHg时选择。颅高压患者，尽量不选。 延长吸气时间:当FiO2 ＞60%， Pplat超过压力上限或PEEP超过15～20cmH2O时，可延长至反比通气。颅高压患者慎重 适当增加潮气量。无过度通气，且VT＜10ml/KG时应提高VT 。但一定要在保护性肺通气的前提下进行。 降低氧耗:如止惊、退热、镇静等。适当应用镇静剂或肌松剂，可降低氧耗，提高氧分压。 增加氧输送量(纠正严重贫血、休克、心衰及心律失常，增加心输出量)。 高PCO2 增加潮气量：以增加VT 为主。 适当延长呼气时间:特别是严重气道阻塞时。 改用定压型通气模式:可改善气体分布，减少无效腔。 降低PEEP:特别是自主通气模式时。 颅内病变宁低不高 患者呼吸机不协调 增加触发敏感度或用流速触发; 增加设置的峰流速、试用不同的吸气流量波形; 试用压力控制或压力支持通气; 试用较高或较低的VT; 试用较高或较低的通气频率等; 必要时还可酌情应用镇静剂. 呼吸频率快的调节 提高氧浓度，动