先天性脑叶和大部分胼胝体缺如一例.pdfVIP

中华围产医学杂志2001 年 12 月第 4 卷第 4 期　Ch in J Perinat M ed , D ec. 2001 V o l 4, N o. 4 2·63 · 业理疗师给予胸部物理治疗及气管内吸 掌握关闭动脉导管的指征。对于呼吸系 通过上述情况, 体会到整体观念的 痰操作。尽早降低吸入氧浓度和吸气峰 统疾病恢复期 PDA 左向右分流者, 选用 重要性。新生儿病房抢救治疗水平的提 压, 以预防和减少早产儿视网膜病变和 消炎痛或布洛芬, 促使动脉导管关闭, 以 高依赖于全体产科、儿科医护人员、放射 气压伤。撤机前常规应用氨茶碱兴奋呼 免发生左心功能衰竭及肺出血。少数患 科、实验室、药剂科、理疗科、医学社会工 吸中枢, 预防早产儿呼吸暂停和撤机失 儿有用药禁忌或药物治疗无效时, 即请 作者及辅助人员等整体素质的提高。因 败。早产儿呼吸暂停的药物治疗疗程应 心脏外科医师在N ICU 结扎动脉导管。 此, 加强继续教育, 提高医务人员的整体 足够, 防止呼吸暂停引发的低氧血症。 七、设立新生儿随访门诊, 监控患儿 素质, 势在必行。建立和发展N ICU , 需 3. 约 50% 的 ELBW 儿发生慢性肺 长期预后 要大量资金和设备, 物质条件必不可少。 疾病(CLD ) , 导致呼吸困难, 因此用氧时 对所有N ICU 出院的患儿进行定期 为避免重复建设造成的资源和人力浪 ( 间长及撤机困难。早期用激素治疗, 辅以 随访, 有高危预后因素者 如 ELBW 儿、 费, 可借鉴新加坡 KK 妇幼医院的管理 ) 支气管扩张剂、利尿剂及 nCPA P 治疗, 用氧时间长、有颅脑病变者 随访 18 个 经验, 集中发展我国主要大城市的 使绝大多数CLD 患儿恢复肺功能, 出院 月; ELBW 生后胎龄满 34 周后开始进行 N ICU , 建立和完善周边地区的一、二级 随访预后良好。 早产儿视网膜病筛查, 异常者实施激光 新生儿病房, 做好新生儿转运工作, 从而 4. 约 70% ELBW 儿在生后 2～ 3 d 和手术治疗; 开展电测听技术, 筛查新生 提高我国新生儿疾病的整体治疗水平。 呼吸系统疾病好转时, 并发动脉导管开 儿听觉障碍, 对怀疑耳聋、目盲、生长发 ( 收稿日期: 放(PDA ) , 需要进行床边心脏超声检查, 育迟缓和智力障碍的患儿应随访 5 年。 (本文编辑: 徐福兰) ·病例报告· 先天性脑叶和大部分胼胝体缺如一例 周细中　封志纯　陈玲 　　患儿男, 第 1 胎第 1 产, 胎龄 34+ 5 围约 3. 5 cm ×7. 0 cm , 脑室系统仅部分 亡, 则可向另一胎儿转运凝血物质, 从而 周, 顺产。出生时哭声响亮、皮肤红润、羊 发育, 小脑半球双侧基底节区及部分额、 可使之发生局部或广泛性脑梗塞, 局部 水胎盘无异常, 体重 2 000 g。生后2 d 发 颞叶保留正常形态, 脑干形态大小正常, 梗塞可继发脑穿通畸形, 广泛性病变可 现双下肢硬肿, 转N ICU 治疗 9 d 病情 中线结构无偏移, 胼胝体大部分缺如。给 继发脑囊性营养不良或无脑性积水。另 痊愈出院。生后第 12 天出现发热, 体温 予吸氧、止惊、脱水、抗感染、营养脑细 外可能由于某些因素影响了该患儿神经 高达 39. 2℃, 伴反复四肢抽动, 每次 10 胞、补液, 治疗 14 d