脂肪栓塞综合症PPT素材课件精要.pptVIP

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome，FES) 概 述 1862年Zinker首次发现严重胸腹挤压伤病人死后尸检肺内有大量脂肪球。一个多世纪以来，国外文献积累了大量FES病例报告和动物实验资料。近年血气分析技术的发展为FES早期诊断和治疗监护提供了可靠手段，使其死亡率明显下降。 FES 定义 脂肪栓塞（FE）VS 脂肪栓塞综合征（FES) FES常发生于骨创伤及骨手术病人（占FES总病例的90%以上），但也继发于机体及其它脂肪组织的创伤，甚至与创伤无关（约5%），有关病因如下。 创伤性因素 创伤性因素 骨折：骨髓内容物进入损伤的髓内血管。据报道，长骨骨折后，FES发病率为0．5％－2．0％，在多发性骨折或骨盆骨折中为5％－10％。 但在儿童中发生率较低，原因在于骨髓成分不同，儿童骨髓油酸酯含量少，软脂酸酯及硬脂酸甘油酯含量多。另外，儿童骨髓腔内造血组织相对占优势，而脂肪组织较少。 创伤性因素 骨手术：骨关节矫形手术 如髓内钉手术，全髋置换术（THA)，全膝置换术(TKA)均可导致髓腔内压的改变及髓内血管的破坏。有资料表明 THA后，FES发病率大约为0.1%；单侧TKA为1.8%～7%，而双侧TKA为12%～29％。尤其是全膝置换术中止血带的释放，与FES有很大