膝关节表面置换术精要.pptVIP

膝关节表面置换术 山东省立医院骨关节外科 王先泉 人工膝关节置换的生物力学 许多研究已经表明全膝关节置换的远期成功与否与肢体对线的恢复密切相关。认识到必须植入对线正常的假体和设计精确的手术器械是全膝关节置换手术的重要进步。 人工膝关节置换的生物力学 正常膝关节对线的几个基本概念： 1.胫股角：股骨解剖轴线与胫骨解剖轴线在膝关节中心相交形成的向外侧的夹角，此角平均为1740 人工膝关节置换的生物力学 2.外翻角：股骨解剖轴与胫骨解剖轴所形成,大约6° 中立力学轴或机械轴（machanical axis）:股骨头中心到距骨顶部中心，该轴线应恰好经过膝关节的中心。 人工膝关节置换的生物力学 股骨力学轴：自股骨头中心至髁间窝中点连线并向远端延长 胫骨力学轴：胫骨平台中点至胫骨踝穴顶的中点。 股骨截骨垂直于股骨力学轴（机械轴） 胫骨截骨垂直于胫骨力学轴，胫骨力学轴与解剖轴相同 TKA术中股骨外翻角的确定 股骨机械轴和解剖轴之间的夹角，可以术前拍下肢全长X 线片，一般5°—7° 手术步骤 皮肤切口 深层显露 膝内翻畸形松解 可以先行胫骨近端截骨，也可以先行股骨远端截骨，对于胫骨难以向前脱位的应先截股骨远端 胫骨截骨 胫骨截骨分为髓内定位和髓外定位 髓内定位