甘肃省城乡中老年人口腔卫生服务需求和利用分析.docVIP

　　甘肃省城乡中老年人口腔卫生服务需求和利用分析 作者：马力扬 李晓玲 雷涛 刘琳 李志强 周海静 杨兰 【摘要】 目的 研究甘肃省城乡中老年居民口腔卫生服务需求和利用情况。方法 按照第三次全国口腔健康流行病学调查标准和方法，采用随机抽样方法，对甘肃省789名35～44岁中年人、429名65～74岁老年人进行问卷调查。结果 82.83%、63.08%的中、老年人有就医需要，中年人高于老年，无明显城乡差别;过去一年内22.81%、27.74%的中、老年人因口腔疾病就医，就医原因主要为急慢性牙疼，就诊医疗机构主要是县市以上综合 医院 、私人口腔诊所和社区卫生院;未就医原因主要是“牙齿没有问题”、“牙病不重”和“ 经济 困难”，老年居民、 农村 居民“经济困难”比例高。结论 口腔健康认识水平、经济收入低限制了甘肃省城乡中老年居民口腔卫生服务需求;应加强基层口腔医疗机构建设和管理，满足老年居民、农村居民口腔卫生服务需要。 【关键词】 口腔健康;卫生服务;需求;老年人;中年人 1995年进行的全国口腔健康流行病学抽样调查，为甘肃省卫生行政部门有针对性地制定口腔卫生保健政策提供了有力的依据。但10年后甘肃省城乡居民的口腔保健知识、态度、行为有什么变化，口腔保健服务利用情况及其口腔卫生需求情况如何，这些情况急需了解和掌握。为此，甘肃省口腔健康流行病学调查组对35～44岁、65～74岁两个年龄组1 218名城乡居民进行了问卷调查。 　　 1 对象与方法 　　1.1 调查对象 按照WHO《口腔健康调查基本方法》(第4版)〔1〕确定的年龄组，选取年龄在35～44、65～74 岁的甘肃省城乡常住人口为调查对象，年龄按调查当月算。根据《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的要求〔2〕，采用多阶段分层等容量随机抽样方法。第一阶段根据国家统计局2000年全国人口普查资料，从甘肃省大、中、小城市中各抽一个市，按GDP高、中、低水平各抽一个县作为第一层抽样目标，选取了兰州市、张掖市和临夏市三个城市地区和定西市陇西县、天水市秦安县和平凉市庄浪县三个农村地区，在三个城市地区各抽取1个区，每区随机抽取3个街道;三个农村地区每县随机抽取3个乡镇，共抽取18个街道和乡镇。第二阶段以单纯随机方法从每个街道(乡镇)分别抽出2个居委会(村)为调查点，共36个调查点，每个调查点均调查2个年龄组，共对1 224名城乡中老年居民进行了问卷调查(35～44岁组792名、65～74岁组432名，男女比例1∶1)，6人资料不合格而剔除。 　　1.2 方法与调查内容 由问卷调查员面对面询问方法收集资料并记录。2名问卷员负责完成所有口腔健康问卷调查。调查前调查员均经过第三全国口腔健康流行病学调查技术指导组统一培训，技术一致性达到95%以上。调查问卷由第三全国口腔健康流行病学调查技术指导组统一编制，调查内容包括口腔健康自我评价、口腔疾病就医需要、过去一年内就医情况和未就医原因、家庭收入和口腔疾病就医费用支付途径等。 　　1.3 统计学分析 采用双录入法录入数据，以控制数据录入质量。率的比较采用χ2检验。采用SPSS12.0软件完成。 　　 2 结 果 　　2.1 口腔健康状况自我评价 见表1。中、老年人口腔健康状况的自我评价明显不同，老年人认为牙齿和牙龈健康状况差的比例明显高于中年人(P=0.000，P=0.000)，城乡无明显差别(P=0.150，P=0.092)。表1 甘肃省城乡中老年人口腔健康状况自我评价与35～44岁组比较：1)Plt;0.05 　　2.2 口腔疾病就医需要情况 见表2。82.83%、63.08%的甘肃省城乡中、老年人有看牙的需要，无明显的城乡差别(P=0.233，P=0.118)，中年人明显高于老年人(P=0.000)，城市中年人对镶牙、牙周 治疗 、牙病预防措施的需要高于农村(Plt;0.05)。表2 甘肃省城乡中老年人口腔疾病就医需要与35～44岁组比较：1)Plt;0.05;与同年龄组乡村比较：2)Plt;0.05 　　2.3 口腔疾病就医情况 过去一年内末次就医情况见表3。被调查对象中，仅有22.81%、27.74%的中老年人在过去一年内因口腔疾病就医，就医原因主要为急慢性牙疼，分别为79.56%和93.28%，中、老年人差异有统计学意义(P=0.004)，接受治疗主要为拔牙、补牙和镶牙。一年内末次口腔疾病就诊医疗机构城乡明显不同(P=0.000，P=0.000)，中、老年无明显差别(Pgt;0.05)。过去一年内未就医主要原因是“牙齿没有问题”、“牙病不重”或“经济困难”，老年人因为“经济困难”未就医的比例明显高于中年人(P=0.000)，仅有6.39%和6.47%的中、老年人认为“附近无牙医或无好牙医”。 　　2.4 口腔疾病