杭州市萧山区总工会困难职工情况登记表.docVIP

杭州市萧山区总工会困难职工情况登记表 职工编号 　 困难类别 　 照片 姓名 民族 性别 政治面貌 出生日期 身份证号 健康状况 身份 周利军 汉　 男 群众　 疾病 农民工　 住房类型 建筑面积 邮政编码 联系电话 工作日期 所属行业 自建房 105 311209　　 　 家庭住址 工作单位 单位性质 企业状况 户口类型 杭州萧山衙前镇杨汛村 　 无　 　 农业 　 本人月平均收入 家庭年度总收入 家庭人口 家庭年人均收入 是否进入医保 婚姻状况 是否单亲 　 　 　 　 家 姓名 关系 性别 政治面貌 出生日期 身份证号 健康状况 月收入 身份 单位或学校 庭 周妙炎 父亲 男 成 员 关 系 致困主要原因 父亲（周妙炎）是衙前社区服务中心退休职工已过世，本人精神上有疾病，没有经济来源，需要长期药物治疗导致经济紧张。 基层工会意见 镇、街道、局工会（委）意见 帮扶中心意见 　 　 　 盖章： 盖章： 签章： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 说明：此表必须由基层工会按照表格中的具体内容填写，一式二份报萧山区职工维权帮扶中心：“中心”留存一份，镇、街道、局（产业）工会（委）保存一份。