生脉注射液治疗急性心肌梗死37例疗效观察.docVIP

　　生脉注射液治疗急性心肌梗死37例疗效观察 【摘要】 观察生脉注射液 治疗 急性心肌梗死（AMI）的临床疗效。［方法］将67例AMI病人随机分成两组，对照组30例常规按照指南应用溶栓、扩冠、抗血小板、抗凝、降低心肌氧耗、调脂治疗。治疗组37例在对照组药物基础上加用生脉注射液，观察两组急性心肌梗死再通前、再通后2h、再通后30d的相关指标。［结果］治疗组显效12例，有效22例，总有效率91.89%；对照组显效3例，有效20例，总有效率76.67%。［结论］生脉注射液是治疗急性心肌梗死的有效药物。 【关键词】 生脉注射液；急性心肌梗死；胸痹 中医药治疗冠心病从整体出发，具有综合作用的优势。我们在常规应用溶栓、扩冠、抗血小板、抗凝、降低心肌氧耗、调脂等基础上加用生脉注射液治疗急性心肌梗死取得较好的效果，现介绍如下。 　　 1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　患者为我院2004年10月至2007年12月急诊收住的67例急性心肌梗死患者，均符合西医诊断标准参照《内 科学 》第6版；中医辨证标准参照中医病证诊断疗效标准制定［1］；所有病例均为无溶栓禁忌症且未合并心、肝、肾等重要脏器功能衰竭者。随机分为两组，治疗组37例，男25例，女12例，年龄42～68岁，平均(54.22±5.14)岁；从持续性胸痛至入院时间2～4h；对照组30例，男20例，女10例，年龄45～69岁，平均年龄(56.51±4.96)岁，从持续性胸痛至入院时间1.5～3h。两组资料比较差异无显著性。 　　1.2 治疗方法 　　两组均常规给予监护、溶栓、扩冠、抗血小板、抗凝、降低心肌氧耗、调脂治疗，且用药基本情况相似。治疗组在对照组基础上溶栓后即予生脉注射液（华西医科大学制药厂生产）40ml加入5%葡萄糖100ml中静脉滴注，以后每日在常规液体后予生脉注射液40ml，1次/d，7d为1个疗程，连续用药二个疗程。 　　1.3 观察指标 　急性心肌梗死再通前、再通后2h、再通后30d分别监测心率、血压、临床症状（含心绞痛发作次数）及体征、心电图。定期监测血常规、尿常规、大便常规+隐血、肝功、肾功。观察并记录有无皮肤、黏膜、颅内出血情况。 　　1.4 统计方法 　　计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，治疗前后各项指标用配对资料的t检验，以Plt;0.05为有统计学差异。 　　 2 结果 　　2.1 疗效判定标准 　　显效：梗塞症状消失，溶栓后2h内梗死相关导联心电图抬高ST段回降gt;50%或基本回复至等电位线，生命体征平稳，未出现再灌注心律失常、休克等并发症；溶栓后30d，未出现梗塞后心绞痛，心电图ST段恢复正常。有效：梗塞症状减轻，溶栓后2h梗死相关导联抬高ST段下降lt;50%，生命体征平稳，未出现再灌注心律失常、休克等并发症；溶栓后30d，共出现梗塞后心绞痛1至2次，心电图提示相关导联心电图稳定。无效：梗塞症状无缓解或加重，出现并发症，心电图表现为进行性损伤电流。 　　2.2 治疗 结果 　　治疗组临床疗效总有效率明显优于对照组，经统计学处理两组间差异有显著性（Plt;0.05），见表1。表1 两组临床疗效比较（略）治疗组心电图疗效总有效率优于对照组，经统计学处理两组间差异有显著性（Plt;0.05），见表2。表2 两组心电图疗效比较（略） 　　 3 讨论 急性心肌梗死是指心肌急性缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生的冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。其基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死。 本病属胸痹、心痛范畴。表现为本虚标实，主因胸痹日久，伤阳耗气，气阴两虚，气虚则无以行血，阴虚则脉络不利，均可使气血运行不畅，气血瘀滞故而致病，亦可阴损及阳，阳损及阴，而表现为气阴两虚，气血双亏，阴阳两虚。生脉注射液由人参、五味子、麦冬经乙醇回流提纯的提取液，具有益气，养阴，活血通络等作用［2］。该疗法能够增加心脏的耐缺氧能力，增加冠脉流量，改善心肌缺血，增加心脏收缩功能，尤其能改善左心室的收缩功能，增加心排血量，改善微循环，缩小心肌梗死面积等多种作用。 【 参考