梅毒性巩膜炎常见表现.docVIP

　　梅毒性巩膜炎常见的表现 　　梅毒性巩膜炎有哪些表现?相信大家对于梅毒都并不陌生，而梅毒性巩膜炎就是一种通过性接触、血液和胎盘所传播的眼部疾病，且以临床表现多样化而著称。那么为了使大家能够及时治疗此病症，下面就为大家具体介绍一下梅毒性巩膜炎的临床表现。 　　梅毒性巩膜炎有哪些表现: 　　常见的主要眼部病变为基质性角膜炎葡萄膜炎、脉络膜视网膜炎、视神经炎视神经周围炎、视神经视网膜炎视神经萎缩、上睑下垂、斜视眼睑缘或角膜缘下疳、眶骨膜炎、瞳孔及巩膜炎或巩膜外层炎。 　　据报道巩膜炎病人的梅毒发病率为2.89%，巩膜炎可以是梅毒的最初表现。二、三期梅毒或先天性梅毒多发生巩膜炎巩膜外层炎可发生于一期梅毒。梅毒性巩膜炎或巩膜外层炎的发生是由苍白密螺旋体的直接侵犯(一期或二期)或由苍白密螺旋体及其代谢产物的免疫反应所致(三期或先天性)。 　　后天性梅毒分为3期： 　　一期梅毒：巩膜外层炎继发于结膜下疳、耳前和下颌下淋巴结炎。 　　二期梅毒：巩膜炎或巩膜外层炎与皮肤黏膜损害同时出现或在其后出现，多伴有结膜病变。巩膜炎或巩膜外层炎和结膜病变有明显的边界，角膜缘处水肿、皱褶。 　　三期梅毒：巩膜炎或巩膜外层炎与其他疾病相似。该期巩膜炎可为弥漫性、结节性及坏死性前巩膜炎和后巩膜炎。免疫机制导致巩膜感染性肉芽肿和感染性微血管病变。巩膜炎可伴有基质性角膜炎。梅毒性基质性角膜炎，单侧发病初期可有眼痛、流泪、畏光及视力下降。病变局限于角膜的上半部，轻度内皮水肿呈小的基质混浊。感染后5个月～10年，病变由周边向中央扩散发生角膜基质深层混浊，并互相融合，影响局部或整个角膜。病变角膜增厚后弹力层皱褶，产生破碎镜片样现象，最后血管侵入达深层基质，形成暗红色毛刷状的角膜深层新生血管。炎症持续数周和数月后，角膜浸润和水肿逐渐吸收，炎症消退，侵入角膜的血管内血流消失，萎缩的角膜深层的新生血管在角膜基层内留下幻影微小血管网，表现为灰白色纤细丝状结构偶可发生前葡萄膜炎。该期的巩膜外层炎为单纯性或结节性。眼部表现发生的同时伴有其他系统的损害如神经性梅毒或心血管疾病。 　　在先天性梅毒的患儿中，巩膜炎在特征性症状出现多年后发生，不太严重病程长治疗效果差。巩膜炎类型为弥散性前巩膜炎或后巩膜炎。5%～20%巩膜炎患者同时发生基质性角膜炎，双眼、易复发比三期梅毒基质性角膜炎更严重，可扩散，多伴有前葡萄膜炎。 　　梅毒性巩膜炎有哪些表现?想必各位梅毒性巩膜炎患者已经通过上述的介绍对其临床表现有了相应的了解，希望对您在治疗梅毒性巩膜炎时能有所帮助。 　　巩膜炎应如何检查 　　巩膜炎应如何检查?目前在临床可以引起巩膜炎的原因有很多，因此在治疗前的检查就显得非常的重要，毕竟医生为患者确诊就是依据检查出来的结果。那么为了使大家更好的治疗巩膜炎，下面就为大家具体介绍一下检查巩膜炎的方式方法。 　　巩膜炎应如何检查： 　　1.全身检查：胸部、脊柱、骶髂关节的X线检查。 　　2.实验室检查：血常规、血沉、肝功能，血清尿酸测定、梅毒血清学试验、结核菌素皮内试验等。免疫指标：类风湿因子、外周血T淋巴细胞亚群、外周血免疫球蛋白、免疫复合物测定、抗核抗体、补体C3等。 　　3.巩膜炎的前节荧光血管造影：首先将荧光血管造影应用于巩膜炎的诊断，提出：典型的弥漫型或结节型巩膜炎，荧光血管造影显示血管床的荧光增强与通过时间减低，即在充血的血管显示只有很少或没有血液通过。其充盈形态异常，因为有异常的吻合支开放，形成血管短路。荧光素早期即渗漏到深部巩膜组织中，血管充盈延迟。但如果病中血管通畅时，血液循环最终会恢复。但如血管已经阻塞，那就很少重新开放，最终为新形成的血管所取代。特别有意义的是在具有明显炎症的弥漫型，结节型和坏死型巩膜炎中，发生闭塞的是小静脉，而在穿孔性巩膜软化其阻塞的则是小动脉，特别是深部巩膜丛的小动脉。因此其结果不是像其他类型的坏死性巩膜炎那样，由炎症细胞对被损害的组织进行积极的清除，并被稀疏的纤维组织所取代，而是组织梗塞，并随之分离，逐渐被吸收清除. 　　4.眼底荧光血管造影：有视网膜下渗出液者，荧光血管造影早期可见脉络膜背景荧光呈斑驳状，继而出现多个针尖大小的强荧光区，随后此强荧光区逐渐变大变亮。造影晚期这些病灶的荧光素渗入视网膜下液内。当然，这种荧光造影所见对后巩膜并非特异性的。但这些表现有助于后巩膜炎的诊断。 　　5.超声扫描检查：超声扫描是近年诊断后巩膜炎症肥厚不可缺少的方法。B型超声扫描可见球后部变平，眼球后部各层变厚，以及球后水肿。若球后水肿围绕视神经，则可见“T”形征。这种体征表示沿巩膜扩展的水肿与正常圆形视神经阴影成直角。 　　6.CT扫描检查：CT显示巩膜厚度，注射增强苭可使其影像增强。也可见球后水肿。但特发性炎性眶假瘤、急性巩膜周围炎和眶蜂窝织炎病例也可有类似表现。 　　巩膜炎