2017年无锡市中西医结合妇科学讲义之产时病1.docVIP

2017年无锡市中西医结合妇科学讲义之产时病1 　第十三单元　产时病 　　细目一：产力异常 　　一、产力异常的类型及原因 　　包括子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。 　　协调性子宫收缩乏力(又称低张性宫缩乏力)的原因；有精神因素、头盆不称或胎位异常、子宫因素、内分泌失调、药物影响及其他因素，、如产程中进食少、体力消耗、尿潴留等。 　　不协调性子宫收缩乏力(又称高张性宫缩乏力)的原因：主要是精神因素、头盆不称、胎位异常、子宫因素、药物因素等。 　　子宫痉挛性狭窄环(属于不协调性子宫收缩过强)的原因：多困精神紧张、过度疲劳、不适当地应用宫缩剂或粗暴地进行宫腔操作所致。 　　二、临床表现 　　1.协调性子宫收缩乏力 子宫收缩强度弱，宫缩持续时间短，每10分钟少于2次，宫口不能如期扩张，先露下降慢，宫缩时按压子宫可有凹陷，产程进展缓慢甚至停滞；产程图曲线异常。 　　2.不协调性子宫收缩乏力 主要发生在初产妇，自觉宫缩强，下腹持续疼痛，拒按子宫，烦躁不安；因为无效宫缩，宫口不能扩张，胎先露不能下降；产科检查胎位触不清，下腹部压痛明显，宫口扩张缓慢，先露下降延缓，潜伏期延长；产程图曲线异常。 　　3.子宫痉挛性狭窄环 产妇持续性腹痛，烦躁不安，宫颈扩张缓慢，胎心时快时慢；阴道内诊在子宫腔内扪及较硬无弹性的环状狭窄环。 　　产程曲线异常：宫缩乏力导致