浅议边远驻军医院卫生经济管理的难点和对策.docVIP

我院地处西藏日喀则地区, 地域辽阔, 人口稀少, 经济落后, 自身造血功能差, 同时随着国家对医疗市场改革的各项政策逐步出台, 论文发表地处一隅的驻军医院如何在激烈的市场竞争中谋生存、求发展, 是边远驻军医院面临的严峻挑战和值得深思的课题。近年来, 我院通过积极的挖潜增效、开源节流、增收节支工作, 外诊收人有了较大幅度的增大, 成功地解决了医疗卫生经济管理中的难题, 现将有关经验和做法报告如下1 卫生经济管理中存在的难点1.1 环境经济条件的制约日喀则地区面积15.8万平方公里, 人口仅64万, 而且是国家级少数民族贫困地区, 人民群众经济收人不高, 医疗消费水平低, 医疗服务收费标准低, 困扰着医疗经济的长足发展。 1.2 医院自身条件的限制由于军队整编等原因,我院人员少、床位少、资金少, 综合实力受到影响, 医院在规模、人力、财力等方面竞争力不足军队实行联勤体制后, 保障区域与范围进一步扩大, 保障任务更加繁重加之地方医院采取了比军队更灵活的办院方式, 因而给边远驻军医院的经济发展增加了更大的压力。1.3 医疗保障制度改革的影响由于国家城镇职工医疗保障制度改革已经实施, 地方实行定点医疗、医药分开、社区服务, 严重的地方保护主义和西藏实行的农牧区人员的免费民族医疗制度使军队中小医院受到严重的冲击。1.4 医疗行业间的竞争加剧常驻人口不足5万的日喀则市区内共有地区人民医院、市人民医院、妇幼保健院、卫生防疫站等4家地方医院、余个社区服务站和10余家个体诊所, 无疑加剧了行业间的竞争。2 加强卫生经济管理的对策。2.1 党委高度重视, 进行科学决策医院党委充分认识到制约边远驻军医院长足发展的“ 瓶颈” 是低水平的医疗收人, 因此制定了规范的医疗成本核算制度和合理的医疗成本核算方法、有措施、有计划、有步骤地对科室成本进行合理的调控。对各类医用卫生材料实行定额消耗, 控制了医用卫生材料的浪费加强预算制度, 使科室的可控制费用消耗得到有效控制实行经费包干制度, 限定了机关职能部门费用的盲目增长。通过定编、定岗、定额, 减少了成本, 节省了开支, 使医院成本核算管理实现了由“ 粗放型经营” 到“ 集约型经营” 和由“ 外延型为主” 向“ 内涵型为主” 的转变, 并步入了“ 低消耗、高效益” 的科学化管理轨道。2.2 完善激励机制, 充分调动积极性医院内各科室工作性质不同, 人、财、物配置不同, 服务项目不同, 收费标准及结构比例不同, 产生的效益有较大差异。针对这一特点, 我们坚持“ 以质量为核心、数量为基础、宏观上调控、细节上调整” 的原则。根据科室工作情况。一是制定了调节系数和倾斜政策, 既保证了“ 多劳多得、公平合理” 的效益分配原则, 又避免了科室间劳务补贴的悬殊差异, 兼顾了医院、科室、个人三者利益。二是完善了奖惩激励机制, 对收到锦旗、牌匾、表扬信、感谢信、取得高效益的个人和科室给予奖励, 对因医疗缺陷或失误引起纠纷, 或发生医疗事故, 导致不良影响, 除追究相关科室领导和当事人责任外, 科室和个人还承担一定的纠纷赔偿损失。三是在积极适应市场的同时, 按送检证、住院天数、病种对收治军队伤病员的科室给予补贴, 坚持了“ 姓军为兵” 的军队医院根本宗旨, 妥善处理好“ 确保” 和“ 适应” 两者间的矛盾。 2.3 发展专科特色, 提高规模效应边远驻军医院, 由于自身条件的限制, 发展上不可能面面俱到,必须坚持“ 院有重点、科有特色、人有专长、以特取胜” 的指导思想, 走“ 小而专” 的发展之路。通过深入调研和对比分析, 确定了重点学科, 在人力、财力、物力上给予适当倾斜和大力支持同时抓住日喀则旅游资源丰富, 高原病发生率高, 创伤及交通事故多的特点, 主动与有关部门协商, 开通了军一警绿色通道, 在很短时间内建立起日喀则地区创伤救治中心和高原疾病治疗中心, 产生了较大影响力, 形成了规模效应, 取得了良好的社会和经济效益。2.4 以科技促效益, 以质量保效益科技是第一生产力, 应突出其高技术含量、高效益的特点, 扩大社会影响, 通过科研成果创造市场。近年来, 医院采取“ 送出去、请进来” 的办法, 抓住总部组织的与内地名校、名院换岗代职的大好时机, 积极搞好学科带头人建设、加强技术引进和技术协作, 借鸡下蛋, 进行技术“ 输血” , 提高自身“ 造血” 能力, 从而增加了自身的市场竞争力。2.5 适应地方医疗改革, 积极拓宽医疗市场医院通过大力的技术力量和服务质量等建设, 整体水平得到了进一步的提高, 同时免费为日喀则各县医院及乡镇卫生院培训医务人员、尤其是在为人民群众防病治病和抢险救灾中的突出表现, 取得了地方政府的高度信任和大力支持, 先后被确认为大病统筹定点医院和城镇职工基本医疗保险定点医院, 有力地拓宽