消化1病区安全隐患自查报告.docVIP

消化一病区安全隐患自查报告 消化一病区科室根据医院下发关于“医疗安全隐患整改”通知的要求，认真组织广大职工讨论，并对科室安全隐患逐一排查，现将我科安全存在的隐患几整改措施汇报如下： 存在的问题： 1、医疗质量方面存在的问题： （1）部分医务人员业务技术不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练的掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。科室人员之间协作不够。 （2）医疗文书书写不够规范。处方书写不够规范，要素不全，抗生素应用不够规范，存在不合理用药情况。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难杂症病例讨论记录等书写不规范，书写要求未达到医疗文书书写质量规范要求。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待进一步建立、健全、落实科室相关制度，尤其是核心制度各项制度落实不到位。 （3）护理工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不健全。护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如急危重病人的护理记录，交接班记录等，护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础服务和分级护理措施不到位，部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。 （4）无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。 （5）医患沟通存在缺陷，对病人的提问，回答的不够娴熟，不能洞察病人就诊及家属陪诊的心态。 2、服务态度方面存在的问题：工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量较差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待进一步提高改进。 3、消防安全隐患：科内均配有灭火器，但部分医护人员对其使用方法不能够做到熟练掌握。部分人员夜间值班时出现不关电脑现象，部分患者家属吸烟，停水时，茶水炉不关电等。 整改措施： 1、提高认识，加强安全教育，进一步加强科室日常安全管理工作，牢固树立“安全第一”的思想，切实落实安全工作责任制，认真组织全科医务人员学习上级相关安全教育文件，并吸取近期发生“医疗安全事故”的教训，制定了相关安全工作措施。 2、加强对医务人员进行安全教育和管理工作，进一步加强对职工的安全教育。通过晨会等形式进行安全教育宣传，全员树立安全意识，增强了科室医务人员的安全意识和自救自护能力。 3、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，每周组织相关人员对科内医疗工作进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督查表，及时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。（2）建立健全督查考核、奖惩制度。在科室定期专题研究医疗质量与安全的会议制度，深入讨论、分析医疗质量与医疗安全管理中存在的问题，将存在的问题与个人考核相挂钩。 4、加强医务人员业务技能培训，提高医疗服务质量。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。医疗服务质量纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争、多劳多得、少劳少得、优劳优酬的绩效考核制度。 5、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。（1）进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期四学习时间加强医务人员道德素质修养。（2）在服务态度整治中，要针对医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。（3）在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训。 6、对在岗每位职工都进行灭火器使用培训，加强消防安全，提高用电安全，要求休息、下班时间拔掉电源插头，关灯，留一台电脑备用，其余关机，加强病人及家属安全宣教，院内禁止吸烟，建立安全意识。 7、继续严格要求科室人员对核心制度的认识，做到娴熟理解、精通，并在临床工作中加以应用。