益气养阴中药抗肿瘤转移的研究现状.docVIP

　　益气养阴中药抗肿瘤转移的研究现状 【摘要】 免疫功能低下是恶性肿瘤转移和复发的关键，按中医辨证主要分为气虚、阴虚、气阴两虚等证型。临床及实验 研究 证实，益气养阴中药通过改善机体免疫功能、调节癌基因、抑制血管生成、减少血小板表面糖蛋白表达及抑制血小板激活、减轻内皮细胞的通透性而达到抑制肿瘤转移的作用，可降低肿瘤转移率，提高患者远期生存率。通过对益气养阴中药抗肿瘤转移作用机制的深入研究，必能更好地发挥中医药抗肿瘤转移的优势。 【关键词】 肿瘤 转移 益气养阴法 免疫逃逸 免疫功能 癌基因 研究现状 恶性肿瘤是当今严重威胁人类生命和健康的主要疾病之一，浸润和转移是恶性肿瘤最本质的生物学特性。而恶性肿瘤转移是肿瘤临床 治疗 失败的一个主要因素，研究和探索防治恶性肿瘤转移的有效 方法 是提高患者远期生存率的一个重要手段。近年来，国外在肿瘤转移研究上取得了较大进展，阐明了转移的某些环节和机理，但至今尚无一种广泛用于临床预防肿瘤转移的药物。中医学以其独有的辨证论治体系，在控制肿瘤转移方面的优势已有所体现，并得到医学界的重视及肯定。 从中医学来看，晚期癌症患者以气阴两虚为多见［1］，益气养阴法在肺癌等肿瘤中已显示出良好的治疗作用。随着 现代 医学的 发展 和中医药的现代化，益气养阴法抗肿瘤转移的作用机制研究不断深入，本文就近几年来在这方面的研究现状做一 总结 。 1 临床研究 徐振晔等［2］认为，免疫功能低下是恶性肿瘤复发和转移的关键。免疫功能低下按中医辨证主要分为气虚、阴虚、气阴两虚等证型。益气养阴、滋阴、益气健脾扶正中药可调整阴阳，提高癌症患者免疫功能，降低肿瘤细胞表面活性。李涌健等［3］以益气养阴法（基本方：党参、生黄芪、白术、天门冬、淮山药、生鳖甲、黄芩、半夏、枸橘李、茯苓、生苡仁、鸡内金）治疗210例恶性肿瘤术后患者，平均年龄61.2岁，根据不同部位的癌瘤加用相关的抗癌中药，辅以口服自制抗瘤片（主药有山豆根、石见穿、夏枯草、生牡蛎、天葵子、地鳖虫等）。结果：益气养阴组术后5年生存率为56．7％，与辅助化疗组比较，无明显差异；中药组术后5年生存率各癌种无明显差异，中药治疗具有较广泛的适应性；对所有患者以服中药年限的长短分组进行比较，结果显示随着服中药年限的延长，出现转移的情况相对减少，服中药5年的转移率明显低于服药1年内的病例。李邦华等［4］以益气养阴散结法（以黄芪、党参、麦门冬、南沙参、浙贝母、杏仁、三七、七叶一枝花、白花蛇舌草等药组方，每日1剂，水煎早晚分服，2个月为1个疗程，每例患者均服药2个疗程以上）加化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌33例（治疗组），并设33例单纯化疗（对照组）作对照。结果：2组近期疗效相似，有效率分别为39.4％及27.3％（Pgt;0.05）；中位生存期治疗组为10.5个月，对照组为6.2个月；远期生存率治疗组显著高于对照组（Plt;0.01）；治疗组转移8例，转移率24％，对照组17例发生转移，转移率52％，治疗组明显低于对照组（Plt;0.01）。证实益气养阴散结法加化疗不仅能提高远期生存率，而且能抑制癌的远处转移。刘嘉湘等［5］将271例肺小细胞肺癌患者随机分为益肺抗瘤饮组（A组），益肺抗瘤饮+化疗组（B组）及单纯化疗组（C组），结果3组转移率分别为23.5％、20.0％和35.71％，A、B 2组在抗转移及改善免疫功能方面优于C组。 2 实验研究 罗长义［6］以益气养阴法对Lem～2 mm的直径或厚度，即1×107个细胞左右将不再增大，所以通过抑制血管生成可以达到控制肿瘤的生长、浸润和转移。 ras基因的异常激活可以引起细胞去分化，并可使多种细胞在产生肿瘤的同时伴有诱导转移的活性。周建锋等［17］选取临床肝癌 治疗 常用的益气、温阳、补肾、养阴等扶正治法的代表药物，并根据阴阳治则 理论 将其分别配伍为益气养阴、温阳养阴及补肾（阳）养阴等复合方，家兔灌胃给药后制备药物血清，作用于体外培养的SMMC 7721人肝癌细胞，以正常家兔血清和维甲酸作对照，流式细胞仪 分析 p53、p2l基因蛋白表达，RT-PCR半定量观察p53及N-ras基因转录情况。结果：养阴组以及益气养阴、温阳养阴、补肾养阴配伍的小复方组细胞p53蛋白表达增强，p21蛋白表达降低，其中，又以益气养阴小复方组的作用最为明显，益气养阴小复方组p53转录增强，N-ras转录减弱。孟静岩等［18］ 应用 体外培养 方法 ，观察到黄芪女贞子汤对胃、大肠等消化道的9种癌细胞有明显的抑制作用，而对3种纤维细胞则有促进增殖作用（Plt;0.05），其通过减少MMP-7的分泌阻断癌细胞的浸润和转移。张培彤等［19~20］通过临床实验证实中晚期肿瘤常表现为血小板黏附分子的表达和释放增加，血小板处于激活状态，有利于肿瘤的黏附、增殖和转移。具