益气养阴治则在抗肿瘤转移中的应用.docVIP

　　益气养阴治则在抗肿瘤转移中的应用 【摘要】 肿瘤的发生 发展 是由多因素、多环节的作用结果。中医学以其独特的辨证论治体系，在控制肿瘤转移方面的优势已为世人瞩目。其中，益气养阴法疗效显著，为常用治法之一，其抗肿瘤作用机制为全方位、多靶点的作用。 【关键词】 益气养阴；肿瘤转移；中药复方 　　Abstract： The genesis and development of the tumor is the result of the many factors and links.Chinese Medicine is remarkable on the control of cancer metastasis of treatment based on syndrome differentiation.As one often used method that REinforcing Qi and Nourishing Yin is effective in treatment.Its mechanism on the control of cancer metastasis is prehensive and of multipletargets effects. 　　Key etastasis；traditional Chinese medicine pound 　　中医学以其独特的辨证论治体系，在控制肿瘤转移方面的优势已为世人瞩目。目前，临床以手术、放化疗等为主配合中医扶正的中西医结合综合疗法已成为恶性肿瘤 治疗 的主要思路。近年来，中医药治疗肿瘤已由以往突出软坚散结、活血化瘀、祛湿化痰、以毒攻毒等治则转变为以益气养阴、健脾补肾、益气养血等为主。其中，益气养阴法为常用治法之一，尤其在肺癌等肿瘤转移中疗效显著。 　　1 益气养阴抗肿瘤转移的病因病机认识 肿瘤是全身性疾病，而肿瘤转移更是其全身化的具体体现。肿瘤转移是由于正气亏虚，邪毒内蕴。正虚即气虚、阴虚是主导转移发生发展的根本原因。其病机演变则为气阴两虚，气虚运行无力则易气滞，气滞可致血瘀，且阴虚津亏，血行滞缓，亦可致血瘀。气滞血瘀日久化热，阴虚内热以及痰热素盛，均可致热毒炽盛，由此而痰凝气滞，瘀阻脉络，痰气瘀毒胶结，内蕴邪毒，耗气伤血，正不抑邪，邪毒乘虚，流窜经络、气血，客于脏腑，日久成积。积结日久又可耗损正气，若失治误治，苦寒之药败胃，苦燥之药伤阴，从而加重气阴两虚之候。其过程充分体现在因虚致病，又因病致虚，正虚邪盛，正不抑邪的恶性演变 规律 。虚以阴虚、气虚为主，实则不外气滞、血瘀、痰凝、毒聚，肿瘤转移是一种全身属虚、局部属实，本虚标实之病。因气虚、阴虚致痰凝血瘀，与癌毒互结成积，又更伤阴耗气。因此，气阴两虚既是导致痰气瘀毒胶结再次形成积聚的致病因素，又是积聚形成后气血阴阳失常所致的一种病理变化，是肿瘤转移的主要病机之一。 　 　2 临床对益气养阴抗肿瘤转移的应用 中医临床辨证论治发现在肿瘤发病过程中气阴两虚在恶性肿瘤病人中是常见的，占临证病例的80％以上。虽说临证分型中还有痰湿、血瘀、毒热及阳虚等证型，但这些证型仅为某一阶段症状的概括，仍与气虚和阴虚有直接关联。晚期肿瘤患者大多屡经手术、放疗、化疗损伤，而手术失血致气血津液亏损；化疗虽可杀灭部分肿瘤细胞，但化疗偏于耗气，正常细胞亦难免受损，临床副反应较多，如抑制骨髓造血功能以及损伤脾胃肝肾功能，表现为脾胃失调、肝肾并损、气血两亏及气阴两虚；另外，中医还认为放疗乃热毒之邪，“大热峻剂”，偏于伤阴，壮火食气，热毒易伤阴耗气灼津，使阴津虚则愈虚，常可出现“火毒内攻、阴虚火旺”之证，口鼻灼热，咽干喜饮，心烦纳少，痰少质黏，气短乏力，小便短黄，大便干结，舌红苔剥，脉细数等。因此，放化疗治疗实际上加快加重了气阴两虚证的形成和发展。因此，气阴两虚是恶性肿瘤病人的重要病理特点，这为临床益气养阴治则的使用提供了充分的佐证。临床采用益气养阴治则抗肿瘤转移疗效显著，例如李涌健等［1］以益气养阴法治疗210例恶性肿瘤术后患者，平均年龄61.2岁，根据不同部位的癌瘤加用相关的抗癌中药，辅以口服自制抗瘤片。结果：益气养阴组术后5年生存率为56.7%，与辅助化疗组比较，无明显差异；中药组术后5年生存率各癌种无明显差异，中药治疗具有较广泛的适应性；对所有患者以服中药年限的长短分组进行比较，结果显示随着服中药年限的延长，出现转移的情况相对减少，服中药5年的转移率明显低于服药1年内的病例。李邦华等［2］以益气养阴散结法组方，每日1剂，水煎早晚分服，2个月为1个疗程，每例患者均服药2个疗程以上加化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌33例（治疗组），并设33例单纯化疗（对照组）作对照。结果：2组近期疗效相似，有效率分别为39.4%及2