睡眠呼吸监测失败的原因与护理对策.docVIP

　　睡眠呼吸监测失败的原因与护理对策 【摘要】 目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征监测失败的原因及护理对策。方法 对120例有潜在睡眠呼吸障碍的患者行多导睡眠监测进行回顾性分析(其中6例监测失败)， 总结 失败的原因及相应的护理对策。结果 3例患者不能入睡，2例患者因颈胸腹带不适影响睡眠，1例电极导电不良。结论 多导睡眠仪监测失败原因与患者不能入睡、颈胸腹带不适、电极导电不良有关。做好监测全程的护理，对监测成功至关重要。 【关键词】 呼吸睡眠暂停综合征;标准多导睡眠监测仪;护理 睡眠呼吸暂停综合征是指在7 h的睡眠中，反复发作呼吸暂停和低通气30次以上或平均每小时睡眠中的呼吸暂停和低通气的次数超过5次以上。临床上分为三种类型：阻塞型呼吸暂停、中枢型呼吸暂停和混合型呼吸暂停。典型的症状和体征：打鼾、夜间呼吸不 规律 、呼吸暂停、反复憋醒、白天嗜睡、晨起头痛和记忆力减退等。并发症：高血压、肺动脉高压、夜间心率过速、夜尿多、红细胞增多、白天嗜睡等，其危害较大。因此，及早诊断，及时 治疗 具有重要的临床意义。要确诊睡眠呼吸暂停综合征，临床上通常是对患者进行一整夜正常睡眠状态下的呼吸监测。2002年4月至2008年4月我科使用多导睡眠监测仪监测患者120例，监测失败6例，失败率为5%，现将失败原因及护理对策报告如下。 　 　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 本组患者共120例，男98例，女22例，年龄24～76岁，平均49.6岁。 　　1.2 临床表现 习惯性和(或)干扰性打鼾;睡眠时呼吸暂停或有窒息感;白天嗜睡和(或)缺乏熟睡感;夜尿多;睡眠期心律失常;睡眠期血氧饱和度降低;血压升高;红细胞增多;头痛等。 　　1.3 监测方法 在头面部、颈胸腹部等处，连接若干导联，应用多导睡眠监测仪接收记录传感器的信号，监测多导睡眠图。监测内容包括：脑电图、眼动图、鼾声、口鼻气流、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、胸腹呼吸运动、腿动等指标。 　　 2 结果 　　114例患者均顺利完成多导睡眠监测，失败6例。 　 　3 失败的原因及护理对策 　　3.1 不能入睡 原因：环境改变，对身上导联不适应，担心导联脱落。因此，护理人员要通过与患者交谈，了解其心理状态，消除紧张情绪。告诉患者在监测过程中可采用随意体位睡眠，电极固定牢固，这些电极是无痛、无创的，若有电极脱落，医务人员可通过监测及时发现。如患者睡前有看报、锻炼等习惯，监测当晚仍保持这些习惯，目的是监测患者真实的睡眠呼吸情况。嘱患者监测当天中午勿饮用含咖啡因的饮料，不服用安眠药，睡前可饮用牛奶，温水泡脚等，保持情绪稳定。 　　3.2 颈胸腹带不适 护理措施：若坐位安置颈带，预留1指，待患者躺下后在扎紧一次，患者感松紧适宜。胸腹带安置采取仰卧位，胸带位置为第5、6肋水平，腹带位置与脐水平，安放时机，患者在吸气或呼气进行至一半时，嘱其屏气，将胸腹带贴紧皮肤固定好。 　　3.3 电极导电不良 护理对策：头发和面部要洗干净，男性患者要刮胡子，用75%酒精擦拭安放电极的皮肤时，擦拭范围是电极的2倍，以去除死皮和油脂，从而改善皮肤的拮抗和黏附性。血氧饱和度探头需固定在手指上，安放过紧会影响血液循环，过松会影响传感器的敏感性，应以患者感到无约束为主。 　　 4 小结 　　多导睡眠监测仪是诊断睡眠呼吸暂停综合征最常用的方法，需要护理人员具有高度的责任心，熟练的专业技术，以保证监测的质量和安全。因此，检测前做好患者预约时的说明工作，做好心理护理，熟练安装各电极和操作多导睡眠监测仪，导联放置部位应准确，固定松紧适宜，既能让患者安静入睡，又能显示波形。在监测过程中密切观察病情变化和波形变化，发现问题及时处理。做好各环节的护理工作，是保证监测成功的关键。