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　　神经病学教学方法探讨 【关键词】 神经解剖教学；病例教学法；影像教学；询问病史及查体教学法 　　神经病学是一门既复杂又抽象的学科，在 学习 过程中有许多枯燥、难以理解及记忆的概念，需要有极强的归纳、 分析 和逻辑推理能力，学生们普遍反映很难。通过与神经解剖教学、临床病例教学法、影像教学、询问病史及查体教学法的紧密结合，可以达到事半功倍的效果。 　　1 与神经解剖教学相结合 　　在进行神经病学教学前，先用最短的时间复习神经解剖，从而为我们学好神经病学打下坚实的基础。学习神经解剖的 方法 有传统的（如口授、板书、挂图等）和 现代 的（如投影、幻灯、录像等），两种教学方法有机结合可以使我们在短时间内抓住神经解剖的精髓。 　　1.1 多媒体教学法 具有综合处理文字、图像、声音、动画的能力，是传统教学手段和现代电教媒体结合的产物，提高了学习的积极性，使教学简捷高效、生动有趣、 内容 丰富，减轻了教师的负担也加强了学生的主观能动性，普遍受到了教师和学生的欢迎。但多媒体也有一些缺点，比如讲课时画面滞留时间短，不利于课堂笔记和课后复习；节奏太快，某些学生跟不上；尚处于 发展 初期，幻灯片较简单，需要高水平的制作技术等。这就需要结合传统教学法共同来完成教学任务。 　　1.2 传统教学法 有利于引导学生的思路，也有利于课后整理笔记，还可根据需要将解剖实物标本、教学模型等加入到教学过程中，有助于学生对知识的理解与掌握，如背诵歌诀、实物、模型等。但缺点是短时间内传达的信息量有限，跟不上 时代 。如果在多媒体教学过程中穿插板书、挂图等手段，则可以解决这些 问题 。 　　2 与临床病案教学法相结合 　　采用病例教学法，主要是以问题为基础，以病案为单位，按预习、精讲、讨论步骤进行的教学方法。它提高了学生分析和解决问题的能力，培养了学生实际工作的能力。在教学过程中应注意确定以学生为中心的新型 教育 理念，强调自主学习，切忌随意选择病例或组织无目的的讨论，以免浪费时间， 影响 教学质量。具体实施过程如下： 　　2.1 选择病例 首先要选择合适的病例，以不脱离学生的水平为标准；其次要能通过病例的整体性把所学过的医学知识串起来，起到复习以前学过知识的作用；再次就是力争做到通俗易懂，不能把病例讨论变成学术讨论。 　　2.2 组织讨论 学生应做到课前预习，每人发一份病例提纲，然后将学生分成若干小组进行预讨论，上课时选派代表发言，届时教师应随时解答学生代表提出的问题。 　　2.3 重点讲授 在课程的后半段，由教师进行重点讲授，着重讲授所讨论疾病与其他疾病的鉴别诊断，分析需严谨周密，注意与临床紧密结合。 　　2.4 进行评价 教师 总结 讨论的优缺点并进行讲解，使学生逐渐掌握讨论病例的方法、步骤和技巧，教会学生们勇于创新，不依赖权威，要有新的见解，避免固定思维、笼统思维，对疾病要有个体化认识。 　　3 与影像学教学相结合 　　做为一名临床医生要看好影像片，除了有扎实的解剖学及影像学基础，还要大量的阅片，才能对疾病得出基本正确的影像诊断。教学中重要的是要让学生们辨别正常的与异常的影像学资料的表现，并分别 分析 它们在诊断中的意义。 　　3．1 复习影像学基础 利用较短的时间复习影像成像原理，有助于学生对影像学资料的理解。 　　3．2 制作幻灯片 同时比较讲解正常与异常的影像片，以CT、MRI为主。要提前搜集大量典型病例的资料，某些疾病的资料可以达到看一次记一生的效果，同学们在接触到许多诸如CT、MRI资料后，对疾病的诊断认识可以达到新的高度。 　　4 与正确的病史询问和系统的体格检查教学相结合 　　学生们尚未步入临床实践，未养成在查体中分析病情的习惯，从而不能把握所查到体征的意义。故而培养良好的问病史及查体习惯是我们在教学不可缺少的一项工作。 　　4.1 询问病史实践演练 学生间建立互动关系，一方扮演医生，一方扮演患者，事先要有设计好的病案，要使询问病史变成真正受学生自己操控的过程。 　　4.2 针对性的查体教学 以往的经验表明，学生对于神经系统查体，通常是知其然不知其所以然，教师在幻灯、录像等的配合下，详细讲述每个体征所代表的意义极为重要。总之，神经内科教学十分不易，历来是教学工作中的难点，与神经解剖教学、病例教学法、影像教学、询问病史及查体教学法结合以后，可以提高学生 学习 的积极性和有效性，达到化繁为简、化难为易、化抽象为具体的要求，使神经病学的教学变得容易起来。 【 参考