邱卫强---血流变检验项目及临床意义-医学课件演示稿.pptVIP

五、纤维蛋白原 纤维蛋白原是重要的凝血因子之一，其含量增多，血液凝固性及黏度增高。在凝血过程中，在凝血没作用下转为纤维蛋白，形成纤维网，在血液有形成份包罗而形成血块或血栓。 纤维蛋白原临床意义：-----(1、纤维蛋白原减少) 1、纤维蛋白原减少：原发性纤维蛋白原减少的病例极少，一种先天性纤维蛋白原缺乏症是极为罕见的遗传性疾病。临床表现为血液凝固缓慢或只有部分凝固。 继发性的血浆纤维蛋白原减少的原因是由于纤维蛋白原溶解酶溶解纤维蛋白所致。如DIC，由于纤维蛋白溶解酶原被激活，使血中纤维溶酶活力增加，溶解纤维蛋白消耗了体内原有的纤维蛋白原，使其含量减少，有时可降至0.5g/L以下 严重肝实质损害，如肝坏死、慢性肝坏死、慢性肝病晚期、肝硬化等都可出现纤维蛋白原的减少。此类疾病还会伴有凝血酶原及第七因子的缺乏，也提示往往是病情严重的征兆。此外，严重的低纤维蛋白原血症也可见于肺及前列腺手术中。 2、纤维蛋白原增加 纤维蛋白原增加:纤维蛋白原是一种急性时相蛋白，其增加往往是机体的一中非特异反应，常见于下列疾病： （1）感染：毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。、 （2）无菌炎症：肾病综合症、风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎等。 （3）其他：如外科手术、放射治疗，月经期及妊娠期也可见轻度增高。 （4）促进红细胞聚集，使血沉加速。 3、纤维蛋白原异常 纤维蛋白原异常：纤维蛋白原异常是一种遗传性疾病，是常染色体显性遗传。患者纤维蛋白原含量可能在正常范围，但纤维蛋白原有质的异常。主要是纤维蛋白原分子的一个多肽上出现了一个异常的氨基酸，临床上可无症状或仅有轻度的出血倾向。 血流变学检验项目及临床意义 邱卫强 血流变学的基本理论： 概述发展历史 血液的流变特性 血液流变学的临床应用 常用的血液流变学检测项目 概述 物体在应力的作用下可产生流动与形变，研究物体流动与形变的科学称为流变学，研究生物体流动特性的学科称为生物流变学。 血流变学是生物流变学的一个重要分支，主要研究血液流动特性、血细胞的流变性（包括形变学、聚集性和粘附性等）、血液凝固性、血细胞之间及血管壁之间的相互作用，上述特性的物质基础在病理状态下的变化规律等。 血液的流变特性(一) 1、层流：血液的运动方式是流动，对于没有颗粒混合的单一流体，若在试管内呈层状流动，则其截面上的流速呈抛物线样分布，这种流体运动特性称为层。 2、血液的粘滞性：当相邻的两层血液之间有相对运动时，会产生平行接触面的切向力，流动快的与流动慢的血液层之间便产生内摩擦力，通常称为血液的粘性力。该特性称为血液的粘滞性。 3、切应力：若血液流层的平行接触面积为S，接触面所受切向力为F，那么，驱动各层产生切线方向形变的力，作用于单位面积上的切向力F/S，就称为切应力，用τ表示。 4、切应变和切变率：液体分层流动中，在切向力的作用下，液层之间有一速度梯度，两流层间流动距离差与两流层间的距离之比称为切应变或切变。切应变随血液流动时间而成比例的增加，这一随时间变化的切应变称为切变率，用γ表示。 血液的流变特性(二) 5、牛顿粘滞定律及粘度：某些液体流动时，切应力τ与切变率γ之比为一常数，即τ/γ=η,此为牛顿粘滞定律。该常数的大小由液体的性质所决定，被称为液体的动力黏性系数，简称黏度。在国际单位制中，切向力的单位为牛顿/米2 ，称为帕斯卡（Pa）；切变率的单位为秒-1 （S-1），因此液体黏度单位为帕斯卡.秒，简称帕.秒 6、牛顿液体与非牛顿液体：在一定温度下，液体粘度值不随切变率变化而变化，为一常数，这类流体称为牛顿流体。在一定温度下，液体粘度值随切变率τ变化而变化，这类流体称为非牛顿流体。切变率与切应力的关系为γ=fτ 牛顿流体的切变率γ与切变力τ间的关系 牛顿流体的切变率γ与切变力τ间的关系曲线为一条通过原点的直线 o γ τ 返回 ηα 随切变率γ与血细胞比容的关系 0.1 0.01 1 10 100 1000 10000 0.1 1 10 100 γ ηα 0% 45% 90% 返回 非牛顿流体 对于牛顿流体η为绝对黏度常数，而对于非牛顿流体，该值不为常数，可用ηα表示，称为表现黏度。 ηα的变化规律随流体的性质不同而存在差异。 非牛顿流体包括拟塑性流体（ ηα 随γ的增加而减少 ）和膨胀性流体（ ηα 随γ的增加而增加）。 血液的流变特性（三） 1、全血式非牛顿流体，血浆是牛顿流体。 2、全血有屈服应力，只有当血液所受的外部切应力超过该力时，血液才开始流动。 3、当血细胞比容在0.1-0.8时，全血黏度与血细胞比容呈正相关。 4、当切变率足够大（200/S）时，全血黏度逐渐降低并趋于一渐近值，全血的流变特性趋向牛顿流体。因此，在大血