输血环节质量控制要点.doc

输血环节质量控制要点 一、采集血样 （一）采血护士资质：采集交叉配血血样，护士要求必须有初级以上护士职称，实习或进修护士不得进行。 （二）明确患者用血申请，核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等信息。 （三）准备采血材料，并明确以下内容 1、正确的标本量（不少于2ml）； 2、正确的标识：姓名、科别、床号、采血日期。 （四）采血血样过程 1、确保在采集血样时，床边正确地核对患者； 2、正确地结合血样试管贴标签：血样采集后在床边给血样贴标签；而不是应该事先贴好标签或到办公室后贴标签； 3、每次输血采集配血标本时应同时采集输血前检测血样（一次性住院除外）。 （五）采血样完成后，再次核对血样标识与申请单信息、血样量及有无溶血，核对无误后在临床配血和输血过程记录单上签名。医护人员将输血申请单及临床配血和输血过程记录单、配血标本送输血科。 （六）质量标准要求 1、正确完整的血样标识，与申请单一致； 2、正确地核对采血过程，不能在输液处采集血样； 3、标本无溶血； 4、正确地记录。 二、送收血样 （一）送血样人员必须是医护人员，严禁患者家属送血样。（二）血样送到输血科（血库）或化验室后应由送血人员和输血科（血库）或化验室人员一起核对以下信息 1、血样信息与申请单信息是否一致； 2、核对查看输血申请单及临床配血和输血过程记录单、血样标识的完整性； 3、血样标本量、有无溶血； 4、双方核对无误后登记、签字（输血前检测标本亦要按照此办法执行）。 （三）有以下情况，输血科（血库）或化验室拒绝收血样 1、血样标识不完整； 2、血样无标识； 3、标本量不足； 4、血样质量有问题。 （四）质量标准要求 1、血样样本信息完整无误； 2、血样标本质量符合要求及采血量正确。 三、护士输血前核对 （一）治疗室核对内容 血液取回后，主班护士与另一护士在输血前对患者资料集血袋相关信息的确认：受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型、交叉配血记录、供血者献血码、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血变质、血袋有无渗漏，确认无误后将血液送到床边准备输血。 （二）床边输血核对内容 输血前，再次确认患者姓名、住院号、床号、血型、并与申请单及血袋标签核对，清醒患者确认、血型确认、对昏迷患者必须进行输血申请单、床号、腕带或其他标识的核对，确认无误后将方可输血。 （三）质量标准要求 1、必须双人核对无误（受血者资料与血袋资料、配血记录）； 2、床前核对确认，确认受血者身份、血型无误。 四、输血过程及记录 （一）输注前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能静脉注射生理盐水。 （二）输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成份输注时，输血器应该至少12小时更换一次。如温度很高，其更换频率应该增加，如果输血的时间跨度为12小时，通常每4个单位血液更换一次。 （三）血小板浓缩液应该使用盐水预冲过的输血器或血小板输血器。 （四）输血过程应该先慢后快，输血前15分钟要慢，2ml / min，若无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度，一般情况为5-10ml / min,年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，1-2ml / min,并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血初期10-15分钟或输注30-50ml血液时，必须由医护人员密切观察有无不良反应。如果发生不良反应，须立即停止输血并报告主管医师及时诊治，同时通知输血科做必要的原因调查。 （五）一般情况下，输血不必加温血液（但大剂量输血、新生儿换血治疗及冷凝集患者输血要加温输血）。 （六）血液输注过程中，密切监护输血过程，输注结束后，记录输血过程，保存血袋1天备查。保存要用专用医疗废物容器，并有明确标识。若患者无输血反应，血袋第二天按医疗废弃物处理。此项工作由输血科监管。 （七）输血记录内容 1、输血日期与时间（开始、结束时间）； 2、输注的血液及其成分的袋数； 3、输注的容量； 4、血液制品编号； 5、有无输血不良反应。 （八）质量标准要求 1、床边核对无误后，先慢后快，监护输血全过程； 2、输血完毕后记录输血过程； 3、未设置输血科（血库）医疗机构如一次取血较多，在半小时内不能输完，可用专用容器临时放在专用冰箱，确保储存温度在2-6℃环境，而且要每4小时观察记录一次温度。 五、输血信息反馈 （一）建立