院感目录.doc

院感相关制度职责目录 1、院感常用制度：（自治区人民医院医疗护理规章制度小册子2010.11） 1）、医院感染管理制度 2）、医院感染病例监测与报告制度 3）、医院感染暴发报告与控制制度 4）、医务人员职业接触防护制度 5）、医务人员手卫生制度 2、自治区人民医院医院感染管理相关职责制度（OA网下公布，科室自行下载） 1）、自治区人民医院感染管理委员会职责 2）、临床医院感染管理小组工作职责 3）、临床医院感染兼职医师职责 4）、临床医院感染兼职护士职责 5）、医院感染管理制度 6）、医院感染病例监测与报告制度 7）、医院感染暴发报告与控制制度 8）、医院感染管理教育与培训制度 9）、一次性使用无菌医疗用品管理制度 10）、医院消毒药械管理制度 11）、医务人员职业接触防护制度 12）、医务人员手卫生制度 13）、医院消毒隔离制度 14）、医院消毒灭菌管理制度 15）、医务人员医院感染防护制度 16）、医疗废物管理制度 3、2012年自治区人民医院感染管理质量考核标准100分（试行） 4、卫生部近年发布的预防医院感染管理相关法律、法规、文件 1）、我院下发的《卫生部医院感染管理相关资料汇编》（2010.5）包括： 1、医院感染诊断标准（试行） 2、消毒管理办法 3、医疗卫生机构医疗废物管理办法 4、医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定 5、医院隔离技术规范 6、医院感染监测规范 7、医务人员手卫生规范 8、医院感染爆发报告及处置管理规范 9、医院手术部（室）管理规范 10、卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作通知 11、血源性病原体职业接触防护导则 2）、《医院感染管理办法》卫生部第48号令（2006年） 3）、《内镜清洗消毒技术规范》2004年6月1日 4）、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》卫医发〔2005〕73号 5）、《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZ/T 213-2008）(汇编内有) 6）、《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作通知》卫医发〔2008〕130号（汇编中有） 7）、医院消毒供应中心三个规范（WS 310-2009） 8）、《医院隔离技术规范》（WS 311-2009） （汇编中有） 9）、《医院感染监测规范》（WS 312-2009） （汇编中有） 10）、《医务人员手卫生规范》（WS 313-2009） （汇编中有） 11）、《医院重症医学科建设与管理指南（试行）》卫医发〔2009〕？号 12）、《医院新生儿病室建设与管理指南（试行）》卫医发〔2009〕3号 13）、《血液净化标准操作规程（2010）版》卫医管发〔2010〕 14）、《医疗机构血液透析室管理规范》卫医政发〔2010〕35号 15）、《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》卫办医政发〔2010〕187号 16）、《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》卫办医政发〔2010〕187号 17）、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》卫办医政发〔2010〕187号 18）、《卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知》卫办医政发〔2010〕88号 19）、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》卫办医政发〔2011〕5号 5、关于修订《自治区人民医院医疗废物管理办法（暂行）》的通知 新区医办发〔2011〕40号 6、三个院内的SOP 文件 7、2011年至2012年第一季度的医院感染监测简报 8、医院感染管理小组工作记录本（2012年1月17日下发使用）