血液一般检验WBC+DC精要.pptxVIP

第一节 血液一般检验(二) BLOOD ROUTINE TEST;;;;一、 红细胞和血红蛋白检测 二、 白细胞检测 三、网织红细胞检测 四、血小板检测 五、红细胞沉降率检测 六、血细胞比容和红细胞有关参数的应用 七、血细胞直方图的临床应用;二、白细胞的检测 白细胞计数 白细胞分类计数 白细胞形态学的改变;1、掌握各项常用检验项目的参考值及 其临床意义 2、能运用检验结果，结合其他临床资料综合分析，进行诊断和防治工作。;;;白细胞的去向;白细胞的功能;白细胞计数(white blood cell count) 指测定单位容积的外周血各种白细胞的总数。单位：×109g/L。 计数的方法有两种 手工法(显微镜法) 血液分析仪计数法; [检测原理] 显微镜计数法：稀释→充池→计数→计算;电阻抗法 激光法;①成人： (3.5～9.5) ×109／L ②新生儿： (15 ～ 20) ×109／L ③6月～2岁： ( 11 ～ 12) ×109／L ;[临床意义];涂片→染色→镜下计数各种白细胞百分率;(二)白细胞分类计数 (differential count，DC);(二)白细胞分类计数 (differential count，DC); 成人白细胞分类参考值 百分率(％) 绝对值(×109／L)中性粒细胞 40 ~75 1.8 ~ 6.3 嗜酸性粒细胞 0.4 ~ 8 0.02 ~0.52 嗜碱性粒细胞 0 ~1 0 ~0.06 淋巴细胞 20 ~ 50 1.1 ~ 3.2 单核细胞 3 ~10 0.1 ~0.6;【临床意义】;胎儿及初生儿 日间变化 疼痛、情绪激动、运动 暴热和严寒 孕妇妊娠5个月以上 吸烟者白细胞总数平均较非吸烟者高30％ ;① 反应性增多 1）急性感染 2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏 3）急性大出血 4）急性中毒 5）恶性肿瘤;（1）中性粒细胞增多 ;2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏 严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤以及血管栓塞(如心肌梗死、肺梗死)所致局部缺血性坏死等使组织严重损伤者，在12～36h内常见白细胞增高，以中性分叶核粒细胞增多为主。 ; 3)急性大出血 消化道大量出血、内脏破裂如脾破裂或输卵管妊娠破裂等，白细胞总数常在1～2h内迅速增高，可达(10 ～ 20)×109／L， 早期诊断内出血的参考指标。;4)急性中毒： a、外源性中毒：化学物质或药物如汞、铅、安眠药急性中毒；生物毒素如昆虫毒、蛇毒以及植物毒素如毒蕈中毒。 b、内源性中毒：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、子痫、内分泌疾病危象等。;5)恶性肿瘤; ②异常增生性增多 A、 白血病; 白细胞减低主要是中性粒细胞减低。 粒细胞减低症(granulocytopenia) 中性粒细胞绝对值成人 2.0× 109／L 儿童1.5 × 109／L 粒细胞缺乏症(agranulocytosis) 外周血白细胞2.0×109／L 中性粒细胞0.5 × 109／L;; (2)中性粒细胞减低(neutropenia);2.嗜酸性粒细胞 ;;4.淋巴细胞 ;;4.淋巴细胞 ;(2)淋巴细胞减少(1ymphopenia)： 指外周血淋巴细胞绝对值减低(成人 1.0×109／L)。 凡中性粒细胞显著增高的各种病因均可导致淋巴细胞相对减少。 ;;4.淋巴细胞 ; 成人单核细胞占白细胞总数3％-8％。 正常儿童稍高，平均为9％； 2周内的婴儿可达15％或更多； 妊娠中、晚期及分娩增多. 骨髓释放入外周血的单核细胞为成熟的单核细胞，在血液中停留3—6d，即逸出血管进入组织或体腔内，经5—9d，