2008年高考英语试卷及参考解析〔湖北卷〕.docVIP

患者随访管理制度 建立出院患者住院信息电子档案，内容包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话、门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。填写人由本次住院期间的主管医师负责填写。 所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者以及特定患者（根据临床/科研需要）定期随访的患者均在随访范围。 随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系、召回、家访等，随访内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术指导，开展患者教育相关内容的告知和宣讲，并记录。 随访时间根据患者病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的患者出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者出院2-4周内应随访一次，此后至少3个月随访一次。 负责随访的医务人员由相关科室的科室主任、护士长和患者住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况有主管医师按要求填写在住院患者信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。 科室主任对住院医师的分管出院患者随访情况每月至少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。 科主任应对本科的出院患者信息登记和随访情况定期检查指导。 医务科、护理部应对各临床科室的出院患者信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向全院通报。 出院患者预约随访制度 临床各专科制作专科医生诊疗服务联系卡，联系卡上标明专科特色、诊疗范围、专科电话号码、出门诊时间。患者出院时交给患者，以便于联系。 加强对出院患者复诊的预约服务，可利用电话交流病情、宣传健康知识、指导用药。特别是对恶性肿瘤、高血压病、糖尿病等慢性病出院后的患者进行跟踪管理，实施复诊预约服务。 凡是预约专家、特需的患者，医院将保证号源的提供。 凡按时间段预约看病的患者，医院将尽量保证在预约的时间段内就诊。 预约复诊的患者如有特殊检查检验的项目，在同等病情情况下，优先检查及检验。 出院患者健康教育相关制度 为健康教育按评估患者及家属实际需求进行，由医务人员、患者及家属共同确定完成。 各病区建立健康手册，为患者提供健康教育资料。 责任护士应评估出院患者的健康需求，主要包括以下几点：1、患者、家属现有文化水平和获取健康知识的能力与需求。2、患者住院日长短和患者能力进行教育。3、患者、家属和医务人员的目标是否一致。4、健康教育的障碍，主要包括：（1）宗教信仰;（2）文化程度/语言;（3）阅读、视、听、讲方面的障碍；（4）心理成熟程度；（5）其它响健康教育的生理障碍、生理并发症。（6）经济状态；（7）影响健康教育的消极情绪。 出院教育的内容，要包括如下列各项 住院须知； 患者权利与义务； 关于患者特定的疾病和健康状况及其治疗方案的教育和培训； 围手术期宣教； 各种治疗方案的结果和不遵从治疗方案可导致的结果； 疼痛管理； 有效的使用药物包括药物潜在的副反应； 安全有效的使用医疗设备； 药物、食物潜在的相互作用的预防； 营养和健康指导。 出院患者健康教育的书写记录 健康教育评估单； 在出院小结及出院证明书上记录。 患者病情评估制度及操作规范 　 为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，特制定我院患者病情评估制度。 　　1.医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。 　　2.医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，详细告知患者可能面临的风险，并签署患者的名字。 　　3.病人入院后，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。 　　4.临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应该对患者的心理状况作出正确客观的评估，全面衡量患者的心理状况，对有可能需要作心理辅导的患者进行必要的登记并作记录，随时请心理卫生科医生给予必要的心理支援。 5.对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级医生请示，再请科主任共同再次评估。必要时可申请会诊，再集体评估。 　　6.病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。 　　7.所有的评估结果应告知患者或其病情委托人，病人不能知晓或无法知晓