北京联合大学师范学院课件心理学结构性家庭治疗邓林园.pptVIP

结构性家庭治疗 邓林园 北京师范大学心理学院 2008-04－14 案例：洗手的康康 十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。 案例（续） 个体咨询与治疗：以个人为问题的重心，探讨来访者对目前生活及相关他人的想法及感受，家庭的状况及其人际关系等等。 个案的主诉为主 结构派家庭治疗：通过与家庭会谈，观察个体与家人之间的关系。焦点不是个体心中的互动模式，而是可以直接亲身体验到个体与家人的互动。 直接观察，亲身体验，活现（enactment） Minuchin的比喻 结构派治疗师像一位使用可调焦镜头的技术师一样，可以使用较远的焦距来观察，在他想要分析内在精神层面时，可以调整焦距，来一个特写镜头。 放大镜——个体咨询 主要内容 人物：Salvadar Minuchin，李维榕 核心概念 结构 亚系统 界限 治疗的策略与技术 案例分析 人物 Salvadar Minuchin 《Families and family therapy》,1974,Cambridge MA:Harvard University Press. 李维榕 《家庭故事—心理随笔》（上、中、下） 《婚姻：多人之舞》，2004，李维榕，北京出版社 《婚姻：无形之塔》，2004，李维榕，北京出版社 核心概念 结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。 家庭结构（family structure） 家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用 等级结构（hierarchical structure） 家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位 亚系统（subsystem） 靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元 界线(boundary) 结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性 就像细胞膜 核心概念－家庭结构 家庭成员互动的组织模式 在家庭成员之间反复互动的过程中形成 一旦形成，反过来影响互动 Smith家的案例 例：妻子罗嗦?丈夫逃避?妻子更罗嗦?丈夫更逃避…… 互动模式?规则?强化结构 如何发现家庭的结构？ 通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来 不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构 如，第一个孩子出生后 Minuchin案例分享 患者为Robert Smith，被精神病大夫诊断患有抑郁症。已有7年病史，曾两次住院接受治疗。症状再一次复发，精神病大夫要求他第三次住院接受治疗。住院前，他带着妻子和21岁的儿子前来见Salvadar Minuchin（结构性家庭治疗的奠基人）。 Minuchin案例分享（续） 咨：出了什么问题？由谁先来说？ 访：我出了问题。我是那个有问题的人。 咨：不要这么肯定是你出了问题，永远不要这么肯定地说是你出了问题。 访：好。不过，我住过院，患病的是我，我是问题所在。 咨：但是，这并没有告诉我这就是你的问题。继续说下去，你的问题是什么？ 访：我一直都感到很紧张，很不安，好像从来都没有放松过似的。我感到很紧张，因此要求再次住院治疗。 咨：那你认为这是你的问题吗？ 访：我有点这么想。我不知道这是否是由他人引起的，但我是那个有问题的人。 咨：让我们按照你的思路去想。如果这是由你以外的人，或者由你以外的事情引起，那你会说什么？ 访：我会感到吃惊的。 咨：让我们想一想你的家庭。家中有谁使你感到不安？ 访：家中没有谁使我不安。 咨：让我们来问一问你的妻子。 很明显，Minuchin（咨询师）从一开始就试图让Smith明白，他的问题并不是由他自己引起的，而是与其他家庭成员有关。 核心概念 － 亚系统 家庭系统借由亚系统来分化与执行功能 由辈分、性别、兴趣或功能组成 夫妻亚系统： 亲子亚系统：父子亚系统、母子亚系统 兄妹亚系统 个体本身也是一个亚系统 亚系统的功能 保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧 每一个人隶属于不同的亚系统 有不同的角色 学习不同的技能 拥有不同的权力 核心概念 － 界线 定义谁能加入以及如何加入的规则。 功能：保护系统的分化。 ————— — — — — — — · · · · · · · 僵化 清晰 松散 疏离 正常范围 缠结 核心概念 － 界限（续） 界限的清晰程度比亚系统的人员组成更为重要 所有的家庭界限都落在连续体上，大部分家庭都在正常范围内 疏离或者缠结并不是功能好与不好之间的量化差异 大多数家庭中同时具有僵化与松散的亚系统 如形成亲子联盟的家庭 你的家庭