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　　精神分裂症患者不同病程的健康教育 作者：宋新勤 贾金鼎 王继红 【关键词】 精神分裂症；病程阶段；健康 教育 　　【摘要】 目的 探讨对住院精神分裂症患者在不同病程 治疗 阶段实施健康教育的效果。 方法 将164例女性精神分裂症住院患者按治疗进程的不同分为住院初期、症状控制期和疾病恢复期三个阶段，采用精神科标准健康教育计划表实施健康教育并进行效果评价。 结果 在疾病的不同治疗阶段，患者自知力恢复程度的不同，对健康教育 内容 的了解差异有极显著性（χ2=40.66，P＜0.01)。 结论 对精神分裂症患者不同病程的治疗阶段实施相应的健康教育，能取得较好的效果。 　　【关键词】 精神分裂症；病程阶段；健康教育 　　精神分裂症患者在发病期自知力均受到不同程度的损害，往往否认自己有病，不愿意住院治疗。为了使其配合治疗，本文将164例女性精神分裂症住院患者分为住院初期、症状控制期和疾病恢复期3个阶段进行健康教育。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 病例为2004年6月～2005年3月驻马店市精神病 医院 住院的进行健康教育的208例女性精神分裂症患者。 　　入组标准:（1）符合《 中国 精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症的诊断标准；（2）住院时间≥2mo；（3）疗效达临床显著进步；（4）小学以上文化程度；（5）排除严重躯体疾病，脑器质性疾病、药物滥用、妊娠、哺乳妇女及药物过敏者。符合入组条件的共164例。年龄15～64a，其中≤20a者29例，21～30a者66例，31～40a者36例，41～50a者25例，≥51a者8例，平均年龄30.8±9.6a；文化程度：大专以上4例，中专和高中44例，初中69例，小学47例；职业：干部20例，农民99例，工人18例，学生12例，自由职业者15例；住院时间30～116d，平均46.2±24.1d。 　　1.2 方法 (1)按治疗进程分为住院初期、症状控制期和疾病恢复期（入院后至主要治疗药物剂量增加阶段为住院初期；药量维持阶段为症状控制期；药量减少阶段为疾病恢复期）。(2)由护士长制订计划，护理组长负责，护理人员参与。根据不同阶段向患者进行入院、精神分裂症相关知识、药物知识、睡眠、检查、饮食、心理治疗、出院等方面的介绍和指导。以计划性教育（群体性教育）和随机性教育（个体性教育）相结合，通过语言教育和书面教育等，将与健康有关的知识介绍给患者。(3)让患者复述应知道的健康教育内容，每一大项内容回答正确达到≥50%者为知晓，＜50%为不知晓。统计每一大项知晓的总例数，以百分比表示。(4)所有数据采用卡方检验。 　　2 结果 　　2.1 不同病程阶段健康教育结果比较，见表1。 　　表1显示，住院初期患者对入院介绍回答正确率最高为21.95%，总知晓率为9.15%；症状控制期患者对用药注意事项，检查目的、方法，心理卫生知识，饮食注意事项4项回答正确率均＞50%，总知晓率为41.57%；在疾病恢复期患者对11项健康教育内容的正确回答率均＞50%,总知晓率平均为80.15%。3个不同病程阶段对健康教育内容的了解比较差异有极显著性(χ2=40.66,P＜0.01）。 　　　　　 　　表1 不同病程阶段患者健康教育结果比较（略） 　　注：3组比较，χ2=40.66，P＜0.005 　　2.2 不同文化程度和不同年龄段健康 教育 的比较 　　高中以上文化程度者在3个不同病程阶段总知晓率明显高于初中以下文化程度者，分别为132例次(91.67%)和62例次(75.29%),差异有极显著性（χ2=17.13,P＜0.01)；在不同年龄段中,≤40a组和≥41a组在3个不同疾病阶段的总知晓率分别为8372%（329例）和65.66%（65例），差异有极显著性(χ2=16.17,P＜0.01)。 　　3 讨论 　　健康教育是指通过有计划，有组织的系统教育过程，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善和促进人体的健康［1］。精神分裂症患者发病初期，除了认知功能损害外，还伴随着思维和行为的紊乱，即对自身疾病缺乏认识，不愿接受 治疗 。住院初期的患者，除了入院介绍一项知晓的比例稍高一些，由于受病态的 影响 ，对其他的健康教育 内容 的总体知晓率仅达到9.15%。通过治疗，随着疾病的好转，其自知力也逐步恢复，当其处在症状控制期时，患者对用药注意事项，检查目的、 方法 和心理卫生知识，饮食注意事项等有比较深刻的了解和认识，因而对这部分内容知晓的比例均＞50%。当患者处在疾病恢复期时，患者对所接受的健康教育内容总知晓率达到了80.15%,提示患者在疾病恢复阶段，其认知能力、自知力、记忆和注意力等均在逐步恢复，健康教育的力度和频度应重点放在这一时期。