纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察.docVIP

　　纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察 【摘要】 目的 观察纳洛酮在 治疗 急性酒精中毒病例中的疗效。 方法 由我院急诊内科收治的急性酒精中毒100例中随机分为两组。其中对照组按常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮注射液。结果 治疗组的显效时间，症状减轻时间，症状消失时间均优于对照组，两组比较差异有显著性。结论 纳洛酮在治疗急性酒精中毒病例中的疗效优于常规疗法。 【关键词】 纳洛酮；急性酒精中毒 随着人们生活水平的提高，我国饮酒人数的逐年增多，尤其在节假日，急性酒精中毒已成为急诊常见症之一，严重者可危及生命。我院自2003年5月～2006年9月收治急性酒精中毒100例，其中50例采用纳洛酮注射治疗，取得满意疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院收治急性酒精中毒100例，为急性单纯性酒精中毒患者，已排除急性酒精中毒合并急性脑血管疾病及肝肾功能障碍者，随机分成两组［1］，治疗组50例，男45例，女5例，年龄18～65岁，平均35岁，饮白酒量400～800ml；对照组50例，男42例，女8例，年龄19～63岁，平均35.1岁，饮白酒量350～750ml；两组患者均有不同程度的意识障碍，其中烦躁、谵妄占46%，嗜睡、昏睡占50%， 昏迷占10%，两组年龄、性别、饮酒量、饮酒至治疗时间及病情程度差异均无显著性（Pgt;0.05）。见表1。表1 两组患者一般情况临床比较 1.2 急性酒精中毒诊断标准 (1) 发病前有大量饮酒史。 (2) 呼吸、呕吐均有酒精气味。（3）有中枢神经兴奋、共济失调或昏睡、昏迷症状。（4）除外其他原因所致的昏睡、昏迷等意识障碍。 1.3 急性酒精中毒分级标准 （1）轻度中毒：为兴奋期和共济失调期。（2）重度中毒：为酒精中毒昏睡、昏迷期。 1.4 给药方法 所有患者均给予洗胃、补液、保肝及对症治疗。治疗组：轻度中毒，首次给予纳洛酮0.4mg静脉注射，必要时30min后重复1次；重度中毒者，首次0.8mg静脉注射，30~60min重复静脉注射，或给予0.8~2mg纳洛酮加入5%葡萄糖500ml静脉维持，用至患者神志清醒；对照组给予速尿20~40mg静脉注射。 1.5 疗效观察标准 症状消失时间为完全清醒，回答正确，能独立行走，步态稳健所需的时间；症状减轻时间为兴奋及共济失调症状明显减轻，昏睡及昏迷开始清醒，角膜反射出现所需的时间；显效时间为开始清醒，回答切题所需时间。 1.6 统计学处理 观察数据以x±s表示，采用t检验。 2 结果 两组患者均治愈，无一例死亡。两组 治疗 疗效比较见表2，治疗组的显效时间，症状减轻时间，症状消失时间均优于对照组，两组比较差异有显著性（P＜0.01）。表2 两组治疗效果比较 （min,x±s) 3 讨论 急性酒精中毒是指短时间内饮用过量酒精，致中枢神经系统由兴奋到抑制状态的情况，患者常出现意识障碍，恶心、呕吐、呼吸循环功能衰减，严重者可以呼吸中枢麻痹而死亡［2］。本组病例首诊时间均有不同程度的意识障碍，部分病例还伴有不同程度的呼吸循环功能衰减，如果不进行积极、有效的临床急救，随着意识障碍时间的延续，就会出现酸碱平衡失调，严重电解质紊乱，肺炎等并发症，危及患者生命。治疗组在常规急救的基础上加用静脉注射纳洛酮，可以缩短意识障碍的时间，促进患者清醒。 纳洛酮是特异性阿片受体拮抗剂，能迅速通过血脑屏障，竞争性阻止并取代β-内啡肽与受体结合，从而解除β-内啡肽对中枢神经的抑制，使患者神志恢复，同时纳洛酮对抗β-内啡肽，可提高脑灌注压，增加脑血流量，有防止和减轻脑水肿及脑保护作用［3］，并且本组给纳洛酮治疗的病例未发现严重的不良反应。 因此，我们认为，静脉注射或静脉滴注纳洛酮安全、有效，是治疗急性酒精中毒的理想药物，值得临床推广使用。 【 参考