组配式假体在Paprosky Ⅲ型股骨近端骨缺损翻修中的应用.docVIP

　　组配式假体在Paprosky Ⅲ型股骨近端骨缺损翻修中的应用 .L.编辑。 作者：祖启明，刘宪民，刘贵堂，项良碧 【摘要】 ［目的］报道应用组配式远端固定生物型假体翻修Paprosky Ⅲ型股骨近端骨缺损的手术要点及疗效。［方法］2003年5月～2006年10月应用MP、ZMR组配式股骨假体翻修Paprosky Ⅲ型股骨近端骨缺损9例，男5例，女4例，年龄39～65岁，平均57岁，术后随防时间8～34个月，平均19个月。翻修原因：7例为骨水泥固定假体松动、骨溶解，2例为珊瑚面假体无菌性松动。原手术到翻修时间最短4年，最长12年。依据Paprosky分型，ⅢA型5例，ⅢB型4例。［结果］Harris评分：术前平均35分(28～54分)，术后85分(70～90分)。7例弃拐行走，2例存在大腿疼痛，其中1例轻度疼痛伴下肢短缩2.5 cm，需扶手杖行走，1例中度疼痛，扶单拐行走、跛行。本组随访过程中均无再松动、感染征象，1例发生假体下沉12 mm，股骨柄远端无骨溶解现象。［结论］组配式远端固定生物型假体可较好完成Paprosky Ⅲ型股骨骨缺损的翻修，能达到初期及后期稳定。由于假体的假体柄与假体近端部分分开，使其植入变得容易，多部件组配可方便解决各种可能问题，如偏心距、前倾角、肢体长度等，明显简化了手术，且手术安全性好，是较理想的股骨翻修假体。 【关键词】 组配式股骨假体； 股骨近端骨缺损； 翻修术 Abstract：［Objective］To report the midterm results and main points of modular femoral prosthesis in total hip revision surgery for Paprosky type Ⅲ bone defect of the proximal femur.［Method］Nine cases of Paprosky type Ⅲ bone defect of the proximal femur odular femoral prosthesis MP and ZMR from May 2003 to October 2006.There ales and 4 females ean age 57 years).All the patients onths (mean 19 months).Causes for revision included loosening and osteolysis of primary cemented prosthesis in 7,and coral face prosthesis sterile loosening in 2.The shortest time from the last operation to the revision ild pain in the thigh and a leg crispation of 2.5 centimeter,and the other having a medium pain in the thigh limping ur m in 1 case.［Conclusion］Total hip revision surgery for Paprosky type Ⅲ femoral bone defect using modular femoral prosthesis has optimal midterm results.It offers stabilization both in the initial and late stages.Due to the separation of prosthetic stem from the proximal prosthesis,the implantation is easy to fix.Modular femoral prosthesis,b length makes the total hip revision surgery simpler and safer. Key odular femoral prosthesis; bone defect of proximal femur; revision 全髋关节翻修手术逐年增多，其中股骨侧翻修时股骨近端骨缺损的处理是手术难点之一，选择合适的股骨假体是解决这一难题的重要环节。本科2003年以来应用组配式远端固定生物型假体翻修Paprosky Ⅲ型股骨近端骨缺损9例，初步疗效满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 2003年5月～2006年10月采用MP(Link公司，德国)和ZMR(Zimmer公司，美国)