孕产妇死亡管理上海的经验与教训.ppt

孕产妇死亡管理 —上海的经验与教训 上海市第一妇婴保健院 段涛 朱丽萍 孕产妇死亡率—现实与意义 衡量一个国家或城市发达程度和医疗卫生水平的指标： 孕产妇死亡率：孕产妇死亡数/活产数 围产儿死亡率：围产儿死亡数/围产儿总数 人均期望寿命 2004年上海的统计数据： 孕产妇死亡率：总30.68/10万(本市12.23/10万) 围产儿死亡率：总6.1/千(本市3.16) 人均期望寿命： 降低孕产妇死亡率--上海的经验 强势的政府组织： 卫生局 ↓ 妇幼保健与基层卫生处 ↓ 上海市妇女保健所 完善的网络： 上海市妇女保健所 ↓ 区县妇幼保健所 ↓ 社区卫生中心 降低孕产妇死亡率--上海的经验 孕产妇死亡讨论： 每半年举行一次 专家组成：三级医院产科资深专家 讨论形式：讨论每一例死因确定、死亡的分类/提出政策建议 反馈 产科主任研讨会： 每季度一次 内容：政策发布/任务布置 讨论情况/专家讲座 质量反馈 降低孕产妇死亡率--上海的经验 产科质量控制中心： 1.职责：制订规范、质控方案、会诊抢救等 2.全市专家抢救小组： 3.专家建议→政策制定：例如 1）建立外来人口接产点：十所 2）提高接产点标准要求：服务数量、能力与质量 3）呼吁引进有效的宫缩剂（PGF2α） 4. 产科医生的培训与发证许可 降低孕产妇死亡率--上海的经验 产科临床转诊中心 产前诊断中心 早产儿医疗护理中心 妊娠期糖尿病中心 妊娠合并心脏病中心 妊娠合并传染病中心 妊娠高血压综合征中心（筹建中） 降低孕产妇死亡率--上海的教训 外来人口孕产妇的管理没有得到很好的落实 产科主任的培养与培训不足 还没有下狠心关闭一些接生数量少，产科质量不稳定，产科主任不称职的接产单位 转诊制度没有得到很好的落实： 转的太晚：最后一分钱/最后一口气 转的太早：推卸责任 * *