综合医院神经科87例复视患者病因分析.docVIP

　　综合医院神经科87例复视患者病因分析 【摘要】 目的 探讨复视的常见病因，提高临床诊断水平。方法 对87例以复视为主诉的患者临床资料进行回顾性 总结 分析。结果 引起复视的常见病因依次为炎症(27.59%)、重症肌无力(18.39%)、颅内动脉瘤(13.79%)、肿瘤(12.64%)、糖尿病(8.05%)、脑干卒中(5.75%)；单眼受累多见于神经源性损害，双眼受累多为肌源性损害。结论 复视病因复杂，详细正确的临床资料收集和必要的辅助检查有助于鉴别诊断。 【关键词】 复视；眼肌麻痹；病因学 　　Abstract: Objective To investigate the mon pathogenic factors for diplopia as chief plaints in patients referred to neurology department in prehensive hospitals. Methods The clinical data of 87 cases ination results including clinical symptoms, physical signs, and auxiliary examinations such as imaging and neuro-electrophysiology, etc. Results Sequentially, the mon pathogenic factors for diplopia mation (27.59%), myasthenia gravis (18.39%), intracranial aneurysm (13.79%), tumor (12.64%), diabetes (8.05%) and brainstem apoplexy (5.75%), onocular involvement ostly due to neurogenic damages, ent yogenic damages. Conclusion The pathogenic factors for diplopia inations should be performed for proper diagnosis and treatment. 　　Key oplegia; etiology 　　复视是临床常见症状之一，病因繁多，易误诊。为此，我们对1992年1月—2008年8月间我科收治的87例以复视为主要或惟一主诉患者的临床资料进行病因学分析，现报道如下。 　 　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 　　1.1.1 一般资料 87例中，男47例，女40例；年龄1.5～85岁，平均（44.3±18.37）岁。合并高血压或动脉粥样硬化者16例，冠心病9例，糖尿病8例，胸腺增生3例，胸腺瘤2例；有蛛网膜下隙出血史4例，风湿性心脏病史1例。 　　1.1.2 临床表现 急性发病43例，亚急性发病27例，慢性发病17例。均以复视为主诉就诊，伴头痛37例，眼痛及（或）眶周痛17例，眼球突出10例，发热和球结膜水肿各7例，视盘水肿及吞咽障碍各6例，轻瘫11例，共济失调及脑膜刺激征各4例，视盘萎缩1例。 　　神经源性损害65例，单眼59例，双眼6例；其中动眼神经麻痹29例，外展神经麻痹18例，多组眼动神经麻痹18例。有28例合并其他脑神经损害：累及三叉神经第1支或1、2支11例，视神经6例，面神经3例，视神经+三叉神经 2例，三叉神经+面神经2例，舌咽神经+迷走神3例，面神经+舌咽神经+迷走神 4例。 　　肌源性损害22例，单眼6例，双眼16例。 　　1.1.3 诊断 本组患者均经详尽的体检，结合病史及相关辅助检查，如脑脊液、X线、CT、磁共振成像（MRI）、数字减影血管造影（DSA）、肌电图（EMG）和实验室检查等，最后作出病因及定位诊断。其中27例行手术或活检，经病 理学 检查而最后确诊。 　　1.2 方法 本研究采用基于病例的回顾性分析。 　　 2 结果 　　2.1 病因与定位 　　2.1.1 神经源性复视患者的病因与定位 见表1。 　　表1 65例神经源性复视患者的病因与定位分析（略） 　　2.1.2 肌源性复视患者的病因与定位 重症肌无力（myasthenia gravis,MG）16例（占19.05%）：15例上睑提肌受累（单侧8例、双侧7例），同时累及上直肌8例（单侧5例、双侧3例）、内直肌7例（均为单侧）、外直肌5例（单侧3例、双侧2例）、下直肌2例（单、双侧各1例）；另一例为上斜肌麻痹。进行性肌营养不良症4例（4.76%），均为双侧上睑提肌受累，1例同时伴右上直肌及左外直肌麻痹。甲状腺功能亢进性肌病1例