综合方法治疗难治性消化道溃疡32例分析.docVIP

　　综合方法治疗难治性消化道溃疡32例分析 【摘要】目的观察综合 方法 与常规方法 治疗 难治性消化道溃疡的疗效对比。方法选择32例难治性消化道溃疡者为治疗组，28例病情类似者为对照组。结果治疗组32例总有效率为93.75%。对照组28例总有效率为63.2%，两组对照，Plt;0.05，差异有统计学意义。结论综合疗法治疗消化道溃疡优于常规药物治疗。 【关键词】综合治疗常规治疗消化道溃疡 难治性消化道溃疡一般是指经合理的内科治疗3个月溃疡未愈，或症状持续存在及加重者，其特点为病程长、易复发、迁延不愈，内科治疗效果差，本文阐述采用综合治疗方法对本病的疗效。 1资料与方法 1.1一般资料所选病例均排除胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胃溃疡恶变、胃泌素瘤等，排除甲状旁腺亢进及类风湿关节炎所致的特殊类型溃疡。入选病例随机分为两组：治疗组32例，男20例，女12例，平均年龄（52.8±2.08）岁，病程1~50年，平均12年。经胃镜检查：胃溃疡11例，十二指肠溃疡14例，复发性溃疡3例，复合性溃疡4例。胃黏膜活组织检查HP（+）者占69%。对照组28例，男18例，女10例，平均年龄（54.45±15.64）岁，病程6个月~27年，平均10年。经胃镜检查，胃溃疡9例，十二指肠溃疡13例，多发性溃疡4例，复合性溃疡2例，胃黏膜活组织检查：Hp（+）者占65.12%。 入选病例均符合《实用内 科学 》中难治性消化性溃疡的诊断标准，两组在年龄、性别、病程及胃镜检查方面，差异均无显著性，具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2治疗方法两组治疗中均采用常规西医治疗方案：（1）质子泵抑制剂：奥美拉唑。（2）抗生素：阿莫西林、克拉霉素。（3）黏膜果胶铋。治疗组佐以中成药治疗，活血化瘀，改善胃黏膜血流。其中6例患者有明显焦虑抑郁倾向，配以帕罗西汀和多塞平治疗［1］。随患者对耐受程度及药效调节剂量，所有治疗组病例均强化生活饮食习惯及服药依从性，给予全程的身心护理及康复指导，增强患者自信心［2］。 1.3观察方法及 内容 （1）每日观察临床症状及体征，包括上腹疼痛节律性、周期性、胀满、嗳气、反酸、恶心呕吐及上腹部压痛等。（2）胃镜检查：治疗前、结束时及治疗后6个月~1年分别做胃镜检查，观察对照病灶大小、深度及黏膜变化情况，Hp检查。 2结果 2.1疗效判定标准（1）治愈：症状基本消失，X线钡餐检查龛影消失，胃镜检查溃疡已为白色瘢痕期，且Hp转阴。（2）好转：症状明显改善，胃镜检查溃疡为愈合期或X线钡餐检查龛影缩小，Hp转阴或仍为阳性者。（3）无效：症状无改善，胃镜或X线钡餐检查溃疡无改变或加重［3］。 2.2治疗结果治疗组32例痊愈20例，好转10例，无效2例，总有效率为93.75%。对照组28例，总有效率为63.2%。两组总有效率差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3讨论 消化性溃疡是一种常见的多发性慢性病，一年内复发率为80%左右，5年内复发率几乎达100%，近十年来大量 研究 证实了Hp感染是其主要病因后，根除Hp的“三联疗法”促进溃疡愈合并使复发率极大地降低［4］。因还存在其他病因如胃酸和胃蛋白酶、遗传因素、地理环境因素、精神因素或应激心理因素、饮食因素、药物（如非甾体抗炎药）、化学品、病毒感染、吸烟及其他因素等，有的较为明确，有的尚未完全明了，故现在仍存在一些难治性消化性溃疡。单纯抗溃疡药物有时难以取得满意效果，根据个体情况，采用综合疗法，往往取得较好效果。部分患者情志郁结，给予思想疏导的同时，加用帕罗西汀和（或）多塞平口服，症状明显改善，除外消化道症状，尚包括睡眠、心脏神经官能症等。中药有活血化瘀，去腐生肌、改善胃黏膜作用，部分患者予以中药口服或内镜下局部喷洒，疗效已得到认可。另外，强化患者养成良好的饮食生活习惯，加强服药依从性，坚持康复指导也是不可或缺的愈合条件。 【 参考