综合治疗面神经麻痹的探讨.docVIP

　　综合治疗面神经麻痹的探讨 【摘要】 目的 介绍应用综合疗法 治疗 面神经麻痹。方法 对24例患者均采用电针、水针、局部按摩、远红外局部照射、闪罐、中西药联合施治。结果 24例全部有效，其中痊愈14例，好转7例，显效3例。结论 此疗法全面简单实用，对面神经麻痹疗效显著。 【关键词】 面神经麻痹；综合治疗 ［Abstract］ Objective To introduce the application of the prehensive treatment of facial paralysis.Methods 24 patients used electro-acupuncture,the needles of assage,local far-infrared radiation,the flash tank,in a joint diagnosis and treatment of edicine.Results All 24 cases proved in 7 cases,3 cases ple and practical,has significant effect on facial paralysis. ［Key ent 面神经麻痹又称面神经炎。中医学称为“面瘫”、“口眼歪斜”、“口僻”、“吊线风”等，是指茎乳突孔内面神经的急性非化脓性炎症，并因此引起外周神经麻痹［1］。本病的确切病因尚不清楚，部分患者病前有面部受凉或被风吹的病史。通常认为与病毒感染、感染后免疫反应或局部神经缺血、肿胀、受压、血循环障碍引起。病理变化主要为神经的不同程度的髓鞘脱失或轴突变性。临床以口眼歪斜、闭目不全为主要特征［2］。本病可发生于任何年龄，但以20~40岁最为常见，且男性多于女性。通常为单侧发病、双侧同时发病极为少见。临床分为周围性与中枢性两类，两者在发病原因和症状方面有很大区别。本篇仅叙述周围性瘫。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年10月~2007年12月，我中心共接诊患者24例，其中男14例，女10例，年龄最小2岁，最大68岁，病程最短7天，最长3个月，均为单侧发病。 1.2 治疗方法 （1）电针：取穴：阳白、攒竹、四白、下关、地仓、迎香、颊车、承浆、翳风、合谷（双侧）、足三里（双侧）等穴针刺。（2）水针：四白、颊车为一组，地仓、下关为一组，两组穴位交替注射维生素B121 ml/支，加兰他敏1 ml/支的混合液。（3）局部按摩，手法采用轻手法点、按、揉为主。（4）远红外局部照射。（5）闪罐：部位在患侧额纹部、面颊部先闪罐后留罐施治。（6）西医施治：维生素B1、地巴唑口服。（7）中药治疗方药：“补阳还五汤”合“牵正散”加减。 2 结果 2.1 疗效评定标准 （1）痊愈：口眼歪斜纠正彻底，两侧面肌运动对称，症状消失。（2）显效：口眼歪斜明显改善，静态下面两侧对比无明显差异，但患侧面肌肌力稍差。（3）好转：自觉症状好转，外观有轻度口角不对称。 2.2 治疗结果 24例全部有效，其中痊愈14例，占58.3%；显效3例，占12.5%；好转7例，占29.2%。 3 典型病例 患者女,54岁,于2007年12月以“左侧口眼歪斜”收住我科。自诉4天前，无名显诱因晨起刷牙时发现口角歪斜，不受意识支配，眼睛睁闭失控，喝水从口角漏出；当地卫生所给予口服维生素B1、肌注维生素B12，效果不佳，且病情加重，遂来我院，确诊为“面神经麻痹”。观其左侧眼裂增宽、流泪，鼻唇沟变浅，额纹消失，口角歪向左侧，左耳后乳突处疼痛拒按，舌质淡、舌体胖，苔白腻，脉濡缓。 治疗 7天后，患者诉耳后疼痛减轻，抬眉可见少许抬头纹，左侧眼帘可全闭，半月后患者在静态下面两侧基本对称，但说话及笑可见口角稍向右翘，自诉其耳后有轻痛，余无不适，要求出院，离院时带药（黄芪30 g,川芎30 g，地龙9 g，桃仁6 g，红花6 g，当归10 g，熟地15 g，党参10 g，白术10 g，全蝎3 g，僵蚕3 g，制半夏9 g。10付，水煎，日1剂，早晚分服）。1月后患者口眼歪斜彻底纠正，两侧面肌活动自如，口眼端正。 4 讨论 周围性面神经麻痹目前西医多认为病因尚不清楚［3］，中医理论认为多由风寒之邪乘虚侵袭经络，风痰阻于头面阳明、少阳脉络导致经络阻滞，气血瘀阻，经络、经脉失养而发病。所以治则以益气活血，祛风化痰疏通经络为主；故取穴翳风、下关可疏散风邪，又祛风止痛，适用于初病耳后乳突痛；颊车、地仓同属阳明，带电平刺以推动经气；阳白、攒竹主管目不能合，额纹消失；四白管面颊板滞，鼻中沟歪斜选迎香，颏唇沟歪斜选承浆，最后合谷善治头面诸疾，足三里以补患者素体之虚；针灸治疗一般早期应抓紧时间及时施治，在发病15天内及时进行针灸治疗者痊