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慢性心衰的一般治疗
* 1 《慢性心力衰竭规范化治疗推广项目2008》 慢性心力衰竭的一般治疗 2 《慢性心力衰竭规范化治疗推广项目2008》 一般治疗 (一)去除诱发因素 (二)监测体重 (三)调整生活方式 (四)心理和精神治疗 (五)避免使用的药物 (六)氧气治疗 3 《慢性心力衰竭规范化治疗推广项目2008》 ㈠ 去除诱发因素 ? 预防、识别与治疗引起或加重心衰的特殊事件 ，特 别是感染； ? 呼吸道疾病流行或冬春季节，可给予流感、肺炎疫苗 以预防呼吸道感染； ? 控制心律失常、纠正电解质紊乱及酸碱失衡； ? 处理或纠正贫血、肾功能损害等其它临床合并疾病。 4 《慢性心力衰竭规范化治疗推广项目2008》 ㈡ 监测体重 ? 每日测定体重以早期发现液体潴留； ? 如３天内体重突增２公斤以上，应考虑钠、水潴留(隐 性水肿) ，需加大利尿剂剂量。 5 《慢性心力衰竭规范化治疗推广项目2008》 ㈢ 调整生活方式 1．限钠：轻度心衰患者 2～3g/d，中到重度心衰患者＜2 g/d。 2．限水：低钠血症，血钠 130mg/L，液体摄入量 2L/d。 3．营养和饮食： 低脂饮食，戒烟，肥胖患者应减轻体重；心脏恶液质者，给予营养 支持，如血清白蛋白。 4．休息和适度运动： 失代偿期需卧床休息，多做被动运动以预防深部静脉血栓形成。临 床情况改善后应鼓励在不引起症状的情况下，进行体力活动，以防 止肌肉的”去适应状态”，但要避免用力的等长运动。NYHA心功 能Ⅱ～Ⅲ级患者，可在专业人员指导下进行运动训练(Ⅰ类，B级) ，能改善症状、提高生活质量 6 《慢性心力衰竭规范化治疗推广项目2008》 ㈣ 心理和精神治疗 ? 压抑、焦虑和孤独在心衰恶化中发挥重要作用 ，也是心衰患者主要的死亡预后因素； ? 情感干预，心理疏导； ? 酌情应用抗抑郁药物。 *
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