羚羊角口服液治疗子痫前期重度３０例临床观察.docVIP

　　羚羊角口服液治疗子痫前期重度３０例临床观察 【摘要】 观察传统中药羚羊角口服液 治疗 子痫前期重度的疗效。临床观察了60例，观察组(羚羊角口服液+硫酸镁+硝苯地平)30例，对照组(硫酸镁+硝苯地平)30例。观察治疗前后的血压、尿蛋白、眼底动静脉比值、自觉症状消失以及AFP、β-HCG变化。结果 观察组治疗后血压、尿蛋白、眼底动静脉比值、自觉症状的改善明显优于对照组，AFP、β-HCG水平较对照组降低，说明羚羊角口服液为妊娠高血压疾病患者控制病情提供了新的途径。 　　【关键词】羚羊角口服液 子痫前期重度 　　 　　妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，严重影响母婴健康。我院自2006年以来将中成药羚羊角口服液用于临床与其他药物联合治疗妊娠期高血压疾病取得满意效果，现报道如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 诊断标准 依据人民卫生出版社出版的第7版由乐杰主编的《妇产 科学 》所制定的诊断标准，即子痫前期重度患者血压≥160／110mmg尿蛋白gt;++，肌酐gt;106umol/L，PClt;100×109/L，血清ALT或AST升高，持续头痛、视觉障碍、上腹部持续不适。 　　1.2 药品来源 羚羊角口服液由 中国 内蒙牙克石市森健药业有限公司提供。 　　1.3 研究对象 将2006年1月至2008年10月在我院住院治疗的子痫前期重度患者随机分为两组，观察组与对照组，每组均为30人。观察组平均年龄(27.6±1.3)岁，平均孕周(33.6±1.4)周，对照组平均年龄(28.3±1.4)岁，平均孕周(32.3±1.7)周，两组年龄、孕周比较无显著性差异(Pgt;0.05)，均排除糖尿病和心肝肾疾病。 　　1.4 方法 两组均采用硫酸镁+硝苯地平作为基础治疗，即5％GSl000m1+25％硫酸镁60m1，以1~2g／h速度静滴。首日使用冲击量(5％葡萄糖注射液100ml+25％硫酸镁16ml，30min滴完)。观察组则加用羚羊角口服液，每次10ml，一天三次。两组其他治疗处理相同，两组治疗时间分别(7.12±2.4)d和(6.98±1.98)d。两组治疗时间无统计差异(Pgt;0.05)。 　　1.5 观察指标 (1)用药前后孕妇血压下降、水肿、眼底动静脉比值、自觉症状。(2)化验指标：取孕妇中段晨尿测尿蛋白、血AFP、β-HCG则采用清晨空腹采肘静脉3ml，立即离心分离血清，置于-20℃冰箱保存备检。采用放射免疫法。试剂盒由专业试剂公司提供，专人操作。 　　1.6 临床情况判断标准 血压下降；收缩压或舒张压一项下降30或15mmg。尿蛋白减少：晨中段尿蛋白减少一个“+”；眼底动静脉比值改善：眼底动脉比值由1∶2变为2∶3或血管痉挛消失。自觉症状消失；主要指上腹部不适，头痛等症状消失。 　　以上4项中血压降低和其他3项中任何一项改善为显效。 　　1.7 统计法 采用SPSS10.0软件包，进行t检验和方差分析。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 治疗前后病情改善情况观察 见表1。 　　2.2 两组化验指标情况 见表2。 　　2.3 用药后不良反应 二组用药前后患者均有一过性皮肤潮红，头胀痛，硫酸镁不良反应，无其他不良反应。 　　 　　3 讨论 　　 　　妊娠期高血压疾病是妊娠中晚期常见并发症。子痫前期重度患者如不能得到及时控制，就可能发生子痫抽搐或胎儿缺血缺氧甚至死亡，严重危及到孕妇及围产儿生命安全。近年来，对此病的研究不断深入，进一步证实了胎盘缺血学说，并揭示了一些检验指标的变化与病情 发展 的关系。一些新的药物和 治疗 手段不断推出，但由于孕妇特殊的病理生理变化及对胎盘血供的影响，以及对胎儿的不良影响，许多治疗方法受到限制。 　　中医理论认为，妊娠期高血压疾病属于“妊娠眩晕，妊娠子痫”范畴。其基本病理为肝肾阴虚，阳气偏亢。羚羊角口服液中主要成分为羚羊角，具有平肝息风，清肝明目，清热解毒的功效。《本草纲目》有“平肝舒筋，定风安魂，散血下气，避恶解毒”的记载［1］。 现代 成分分析和药理研究认为：羚羊角主要含有18种氨基酸、多肽物质、角质蛋白、磷酸钙及不溶性无机盐等。它不仅具有解热、镇静、抗惊厥的作用，还有明显的降压效果，其中一种多肽物质能使血管舒张，服药后40min降压最强［2］。研究表明羚羊角能降低血浆中ET-I，AT-Ⅱ水平，改善血管、内皮细胞功能，增加NO含量，从而使血管收缩因子与血管舒张因子之间的协调趋于平衡，从而改善血压［3］。动物试验表明羚羊角对中枢神经系统有抑制作用，增加动物对缺氧的耐受能力，具有镇静作用［4］。从表一中看出，加用羚羊角口服液治疗患者临床症状有明显改善，两组比较有着统计学差异。 　　有研