新生儿听力筛查[论文设计].ppt

新生儿听力筛查 杨向兵 2012年4月8日 山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施办法 为规范我省新生儿疾病筛查的管理，保证新生儿疾病筛查工作质量，进一步提高出生人口素质，根据卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》（卫生部令第64号），结合我省实际，2010年1月省厅制定了《山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施办法》 山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施办法 第三条　本办法规定的新生儿疾病筛查病种包括先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症和听力障碍。 第四条　新生儿遗传代谢病筛查程序包括血片采集、送检、实验室检测、阳性病例确诊和治疗。 新生儿听力筛查程序包括初筛、复筛、阳性病例确诊和治疗。 山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施办法 第五条　各级各类医疗机构和医务人员应当在工作中开展新生儿疾病筛查的宣传教育工作，并在相关科室醒目位置以宣传画或墙报等形式进行宣传。 第七条　省卫生厅指定具备能力的医疗机构为新生儿疾病筛查中心。新生儿疾病筛查中心包括新生儿遗传代谢病筛查中心和新生儿听力筛查中心。 我省的新生儿听力筛查中心为山医大一院，太原市中心医院 山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施办法 第八条　诊疗科目中设有产科或者儿科的医疗机构应开展以下工作： （一）按照《新生儿疾病筛查技术规范》的要求，开展新生儿遗传代谢病血片采集及送检、新生儿听力初筛及复筛工作； （二）将《新生儿疾病筛查知情同意书》或新筛医嘱同医疗病历一起保存，并做好相关信息的登记上报； （三）协助妇幼保健机构做好新生儿遗传代谢病筛查阳性病例的召回。 不具备开展新生儿疾病筛查血片采集、新生儿听力初筛和复筛服务条件的医疗机构，应当告知新生儿监护人到有条件的医疗机构进行新生儿疾病筛查血片采集及听力筛查。 山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施办法 第十二条　新生儿遗传代谢病筛查中心发现新生儿遗传代谢病阳性病例时，应当立即反馈给递送该患儿血片的妇幼保健机构，各妇幼保健机构在接到反馈后，应立即通知新生儿监护人到新生儿遗传代谢病筛查中心进行确诊。 开展新生儿听力初筛、复筛的医疗机构发现新生儿疑似听力障碍的，应当通知新生儿监护人到新生儿听力筛查中心进行听力确诊。 山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施办法 第十三条　新生儿遗传代谢病筛查中心和听力筛查中心对确诊的新生儿遗传代谢病和听力障碍患儿，应当及时告知其监护人，并提出治疗和随诊建议。 第十四条　新生儿疾病筛查遵循自愿和知情选择的原则。医疗机构在实施新生儿疾病筛查前，应当将新生儿疾病筛查的项目、条件、方式、灵敏度和费用等情况如实告知新生儿监护人，并取得签字同意。 山西省卫生厅新生儿疾病筛查工作规划 各助产机构要向本单位出生的活产新生儿监护人如实告知新生儿疾病筛查的意义、项目、条件、方式、费用等情况。做到100%知情告知，使新生儿监护人在知情的基础上自愿进行筛查 新生儿听力筛查设备 筛查式耳声发射仪（OAE)和/或自动听性脑干反应仪（AABR)-----新生儿听力筛查 计算机并接入网络 ------数据录入、上传及分析 新生儿听力筛查流程 正常出生新生儿实行两阶段筛查 ： 1.初筛： 出生后48小时至出院前完成初筛 2.复筛：未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛 复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断 新生儿听力筛查流程 新生儿重症监护病房（NICU）婴儿出院前进行自动听性脑干反应（AABR）筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构 新生儿听力筛查流程 具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访1次，在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊 新生儿听力筛查流程 新生儿听力损失高危因素： （1）新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天； （2）儿童期永久性听力障碍家族史； （3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等引起的宫内感染； 新生儿听力筛查流程 新生儿听力损失高危因素： （4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等； （5）出生体重低于1500克； （6）高胆红素血症达到换血要求； （7）病毒性或细菌性脑膜炎； （8）新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）； 新生儿听力筛查流程 新生儿听力损失高危因素： （9）早产儿呼吸窘迫综合征； （10）体外膜氧； （11）机械通气超过48小时； （12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精； （13）临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。 新生儿听力筛查流程 在尚不具备条件开展新生儿听力筛查的医疗机构，应当告知新生儿监护人在