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　　老年2型糖尿病脑动脉狭窄相关性危险因素分析 【摘要】 　　目的 分析 老年2型糖尿病脑动脉狭窄相关性危险因素。 方法 对本院行全脑DSA检查有动脉狭窄的100例老年缺血性脑血管病患者分为两组：2型糖尿病组和非糖尿病组，检测空腹血糖（FPG）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、血纤维蛋白原（FIB）、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，并进行分析对比。 结果 (1）糖尿病患者脑动脉狭窄的病变与NDM比不论其血管累及支数及弥漫性方面均存在明显差异。（2）糖尿病组患者FPG、TC、TG、LDL-C、FINS、FIB、HOMA-IR明显高于非糖尿病组，差异有统计学意义（P＜0.05），HDL-C低于非糖尿病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 老年2型糖尿病患者脑动脉狭窄比非糖尿病患者更广泛，这与糖尿病患者血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗指数、高血糖、血纤维蛋白原升高有关。 【关键词】 糖尿病 脑动脉造影术 脑动脉硬化 危险因素 　　【Abstract】Objective To study the characteristic features of risk factors for cerebral artery stenosis in elderly patients ellitus. Methods 100 elderly patients ed by DSA ellitus, FBG、TC、TG、LDL-C、FINS、HDL-C、FIB and HOMA-IR ber of artery stenosis and the diffuse effection ellitus than those ellitus（P＜0.05）.There ellitus group ellitus group（P＜0.05），but the HDL-C in type 2 diabetes mellitus group ellitus group（P＜0.05）. Conclusion The incidence of cerebral artery stenosis in elderly patients ellitus is higher than that in patients ellitus. The reason is correlated ia、hyperlipoidemia、insulin resistance and increase of FIB. 　　【Key ellitus Cerebral artery angiography Cerebral arteriosclerosis Risk factors 　　糖尿病大血管病变是常见的并发症之一，指中等以上动脉粥样硬化（AS），主要累及心、脑及周围血管等。心脑血管病变是糖尿病患者致死、致残的重要因素之一。为了解脑血管病变的因素，对合理防治糖尿病的并发症非常重要。2004年2月至2005年11月作者对100例老年缺血性脑血管病患者进行了脑血管DSA检测及相关因素的分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　100例患者中52例为2型糖尿病患者（DM），男32例，女20例。符合）48例，男36例，女12例；平均年龄（68±5.51）岁；合并高血压31例，收缩压(156±13.66)、 舒张压(96.37±5.84）mmHg；吸烟史23例。采用《 中国 高血压防治指南》的血压测定法。吸烟史指年均每天吸烟＞10支。 　　1.2 评价方法 　　(1)脑动脉病变评价方法：所有患者行主动脉弓+全脑DSA检查。①病变血管支数：按以下对大血管做独立病变血管支数统计，颈总动脉（CCA），颈内动脉（ICA），颈外动脉（ECA），大脑中动脉（MCA），大脑前动脉（ACA），大脑后动脉（PCA），椎动脉（VA），基底动脉（BA）各1支。②按照北美症状性动脉狭窄试验法 计算 狭窄率［１］：病变血管狭窄程度（SDV）记分：＜50%为1分，50％～74%为2分，75％～94%为3分，95％～99%为4分，100%为5分，同一血管段有不同程度病变，以最高病变积分。同一患者血管以双侧血管积分。③弥漫性病变定义：病变长度≥20mm；一支血管多处病变；血管全程或大部分纤细僵硬或明显迂曲纤细。(2)实验室检查：入院后24h内，患者均禁食12h后测静脉血FPG、TC、TG、LDL-C、FINS、HDL-C 应用 日立全自动生化仪测定。FIB采用凝固法。胰岛素用酶联免疫吸附法，采用德国DPC仪器。按HOMA模型［２］计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR=FPG×FINS/22.5）。 　　1.