老年人慢性硬膜下血肿临床诊断分析.docVIP

　　老年人慢性硬膜下血肿临床诊断分析 【摘要】 目的：探讨2型糖尿病患者早期糖尿病肾病（DN）的相关危险因素，为DN早期诊治及预防提供依据。 方法 ：选取2型糖尿病患者100例,据尿微量白蛋白化验结果进行分为正常尿蛋白组和早期DN组，对年龄、性别、病程、收缩压、舒张压、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白A1c、血甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸等进行 分析 。结果：两组之间FPG、HbA1c、病程差异均有统计学意义（Plt;0.01）。而性别、年龄、体重指数、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿酸（UA）、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HOMA-IR差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：病程、空腹血糖、糖化血红蛋白A1c是2型糖尿病患者早期DN的危险因素。 【关键词】 糖尿病；糖尿病肾病；患病率 　　糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是终末期肾病主要病因，占透析和肾移植病人的1/3［１］，也是糖尿病患者的主要并发症和死亡原因。随着DM发病率不断上升，其严重性亦日趋明显，本 研究 旨在了解DN发病有关的危险因素，以期为DN早期诊治及预防提供依据。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 　　随机选取2006年1月～2007年1月间在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者100例(男50，女50)，符合1999年A-IR=FINS×FPG/22.5”来计算胰岛素抵抗指数评估胰岛素抵抗。 　　1.3 统计学分析 　　各项指标以均数±标准差表示,计量资料组间比较用t检验,统计学分析用SPSS13.0软件处理,Plt;0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 早期DN患病率 　　100例2型DM患者中患早期DN者占64%。 　　2.2 两组临床资料的比较 　　正常尿蛋白组与早期DN组之间FPG、HbA1c、病程差异均有统计学意义（Plt;0.01）。而性别、年龄、体重指数、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿酸（UA）、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HOMA-IR差异无统计学意义（Pgt;0.05）。见表1。 　　表1 两组临床资料的比较（略） 　　3 讨论 　　1983年Mongensen［２］等建议将1型糖尿病所致肾损害分为5期，该分期法现已被临床医师广泛使用。2型糖尿病肾损害过程与此相似。Ⅰ期,肾脏肥大,肾小球高滤过期；Ⅱ期,静息期,肾小球系膜扩展和基底膜增厚，间断微量白蛋白尿，病人休息时尿白蛋白排泄率（UAE）正常（lt;20 μg/min或30 mg/d），应激时（如运动）即增多超过正常值；Ⅲ期,早期糖尿病性肾病期，持续微量白蛋白尿为此期标志，病人休息时UAE亦达20 μg/min～200　μg/min或30　mg/d～300 mg/d；Ⅳ期,临床DN期，尿常规化验蛋白阳性;Ⅴ期,肾功能衰竭期。Ⅰ期～Ⅲ期为早期DN。DM发病率在我国从70年代中期的1%上升至近来的3.2%，DN病变在2型糖尿病发病率中为15%～20%左右［３］。微量白蛋白尿是反映肾小球损害的指标，是DM患者早期肾损害的表现之一。尿微量白蛋白测定是 目前 诊断早期DN的非侵袭性方法中的“黄金标准”［４，５］。 　　本组2型DM的早期DN发病率为64%，较