老年期首发情感障碍患者临床特征及随访分析.docVIP

　　老年期首发情感障碍患者临床特征及随访分析 【摘要】 目的 总结 老年期首发情感障碍患者的临床特征及随访 分析 。 方法 对34例首次发病的老年期情感障碍患者，根据病例记录，归纳其临床表现及 治疗 情况，通过门诊随访了解患者的转归。 结果 老年期首发情感障碍中以抑郁症多见，躁狂症及双相障碍中男性患者居多，老年期情感障碍患者的心理 社会 因素对其发病、预后均有重要 影响 。 结论 老年期首发情感障碍有其独特的特点，有必要对其做深入的 研究 。 【关键词】 老年期；首发；情感障碍；随访 随着我国人口老龄化，老年期精神障碍也越来越被精神科医生所关注。为了解老年期首发情感障碍患者的临床特点，作者对其进行了回顾性分析及随访，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　选取2000年～2004年在我院住院的老年期首发情感障碍患者为研究对象。入组标准：（1）符合《 中国 精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）情感性精神障碍诊断标准。（2）首次发病、年龄＞60 a。（3）病例资料齐全。共入组34例，其中男20例，女14例，首次发病平均年龄(61.5±7.9) a，平均病程（3.8±3.4） a。 　　1.2 方法 　　采用回顾性分析方法统计患者的一般资料、入院时的临床表现、入院诊断、住院次数、家族史、治疗经过及疗效。随访患者出院后的病情变化及维持治疗情况，了解患者对发病原因的分析及对疾病和治疗最关心的 问题 。 　　2 结果 　　2.1 临床诊断及疗效 　　躁狂症4例（11.8%），双相情感障碍3例（8.8%），抑郁症27例（79.4%）。其中，躁狂症患者均为男性；双相障碍男性2例，女性1例；抑郁症男性14例，女性13例。28例患者住院1次，6例患者住院2次，平均住院（51.4±32.7） d。5例患者有精神疾病家族史。出院疗效为痊愈16例（47.0%），显著好转12例（35.3%），好转4例（11.8%），无效2例（5.9%）。 　　2.2 心理 社会 因素随访结果，见表1。表1 心理社会因素随访结果类别相关因素例数（略） 　　表1显示，多数患者有发病诱因，且对疾病存在顾虑。 　　2.3 老年期抑郁症患者的临床特点 　　（1）27例老年抑郁症中22例患者伴有明显的焦虑情绪（81.3%）。（2）15例患者（55.6%）伴有自杀观念或行为。（3）15例患者（55.6%）伴疑病及躯体不适。（4）5例患者（18.5%）伴有妄想。（5）多数患者需联合 治疗 。所有患者均接受了1种或1种以上的苯二氮艹卓类药物治疗，以改善睡眠及焦虑情绪。（6）预后较差。27例老年期抑郁症患者痊愈6例，好转6例，自杀死亡2例，因躯体疾病死亡2例，病情时有波动7例，复发、再次入院4例。 　　3 讨论 本结果显示，老年情感障碍患者家族史阳性者较多见，与报道一致［1］，老年抑郁症患者的临床表现中焦虑色彩突出，躯体不适主诉多，疑病观念强烈，同时伴有妄想特别是被害妄想的患者较多。Yassa等［2］ 研究 表明，与年轻人相比，老年躁狂患者可能会表现为联想松弛、词语新作、与心境不协调的妄想，也可能会出现谵妄、定向障碍及认知功能损害。本结果发现，超过半数的患者曾向家人或医生表达了轻生的想法，有的还伴有相应的自杀行为。提示在精神检查中医生应更深入地向患者及家属了解有无自杀观念以做好充分预防。本组患者均接受了抗抑郁药和抗精神病药的联合治疗，可能与患者出现的思维障碍的比例较高有关。本文患者出院时显效率达80.3%，但随访中降至43%，反映了维持治疗的不足。在随访调查中，许多患者担心疾病复发、治疗困难，心理社会因素在老年情感障碍的发生、 发展 及转归中起重要作用。提示医生在给予患者药物治疗的同时，应有针对性地采取心理干预措施并加强心理 教育 ，以提高疗效。 【 参考