椎间盘微创手术的护理.pptVIP

功能锻炼 仰卧位腹肌主动收缩 仰卧位抬头 仰卧位两腿抬离床面 术后2周或症状大部分消失后 燕式，俯卧抬起上身两臂及两腿膝伸直 功能锻炼 仰卧起坐(两腿可半屈) 桥式，仰卧两腿伸直并拢抬起臀部，挺腰，吸气，放下，呼气 注意，有讲究！！ 在选择锻炼种类时应结合各人自身情况，如腰椎较平直，腰肌比腹肌更软弱，则应着重“脊柱伸展训练”；如腰椎前凸较大，腹肌相对较弱，则应着重“腹肌训练”。 每个动作10~20次，早晚各一遍。贵在坚持！ 功能锻炼 颈椎间盘突出症功能锻炼颈肩肌等长收缩锻炼A：缩肩运动：颈部放松，头保持中间位置。慢慢把双肩尽量向上抬起，维持5秒后放松，重复15~20次。B：将手放在额头上，慢慢将头部向前压，手持续阻挡头部压来的力量，再将手放于脑后，头部向后压，其余步骤同前。 C：与项争力：双手指交叉放在颈后，双手向前用力的同时颈头部向后用力作抵抗运动，维持5秒后慢慢放松，重复10次。D：左（右）手放在左（右）边面部，头部慢慢压向左（右）侧，手持续阻挡头部压来的力量。维持5秒后慢慢放松，重复10次。旋左（右）肌群的锻炼：头部缓慢向左（右）侧旋转施压，左（右）手阻挡头部旋转压来的力量，使头保持中间位置。维持5秒后慢慢放松，重复10次。E：颈部自我牵引：头在中间位置，一手托住枕部，另一手托住下颌部，双手同时慢慢向上用力牵引，维持6秒后，慢慢放松，重复做15~20次。F：按摩放松颈部；双手五指按住头皮，从前向后地按摩，使头皮感觉酸胀，重复做15~20次。 功能锻炼 颈椎活动度训练第一步：预备姿式：两脚并立，与肩同宽，双手叉腰。第二步：左右侧屈运动：头左侧屈→摆正→右侧屈→摆正。重复10次。第三步：左右侧转运动：头左侧转→摆正→右侧转→摆正。重复10次。第四步：点头后仰运动：头前倾点头→摆正→后仰→摆正。重复10次。第五步：旋转运动：头由前→左→后→右→前的方向作逆时针旋转一周，再由前→右→后→左→前的方向作顺时针旋转一周。各重复5次。注意头部运动时要缓慢，每次运动头都要回到中间位置。对颈椎病正在发作的患者应慎用。 养成正确的生活习惯 养成正确的姿势 椎间盘微创手术的护理要点 基本解剖 脊柱由椎骨、骶骨和尾骨连接而成。 其中椎骨有24块，颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎1块组成。 椎间盘突出症：是临床上较为常见的脊柱疾病之一。主要是因为椎间盘各组成部分（髓核、纤维环、软骨板），尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后（侧）方或椎管内，从而导致相邻的组织，如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫，产生颈、肩、腰腿痛，麻木等一系列临床症状。 一般治疗颈、腰椎病的方法有三种： 一、是保守治疗。包括针灸、火罐、理疗等 二、是开放性手术治疗。但是保守治疗不能根除，只能缓解；开放手术风险大，并发症比较多，所以不建议做。 三、微创手术治疗，现在很多患者都采用。优点是创伤小，风险低，平均住院日短。病人易接受。 目前我科开展的微创手术有： 一、经皮穿刺臭氧消融术、 二、胶原酶溶盘术、 三、射频热凝术。 以上手术可单项进行，也可联合操作。 臭氧治疗椎间盘病的原理 （一）氧化蛋白多糖、增强糖酵解。这是臭氧治疗椎间盘突出症的主要机制。 （二）破坏髓核细胞、髓核基质纤维化。（三）抗炎作用：臭氧能拮抗炎症因子的释放，引起血管扩张，改善回流，减轻神经根周围的水肿； （四）抑制免疫反应：椎间盘突出纤维环断裂后释放的各种抗原物质，使机体产生自身免疫反应，生成大量的炎症因子而致痛。臭氧具有抑制免疫的作用。 （五）镇痛作用： ①刺激抑制性中间神经元释放脑啡肤等物质从而达到镇痛作用，这是臭氧治疗软组织痛的依据； ②臭氧通过抗炎作用镇痛。 胶原酶治疗椎间盘病的原理 椎间盘的主要成分为胶原蛋白，胶原酶能选择性地溶解髓核和纤维环中的胶原纤维，使之降解为脯氨酸、羟氨酸和赖氨酸等氨基酸。然后通过血液循环和淋巴循环中吸收，使突出物减小或消失,解除其对脊髓或神经根的压迫,以达到盘内减压,盘外溶解,靶点溶解之治疗目的。 护理要点 一、心理护理 1、经常巡视病房，多与病人谈心，给予安慰和必要的病情解释，消除病人紧张与疑虑情绪。 2、简明扼要地讲解微创技术的科普知识，消除病人的紧张情绪，以减少其顾虑和担扰，增强治疗疾病的信心。 3、与病人家属和亲友多沟通，让家属和亲友对病人照顾、帮助和鼓励 二、术前护理 1、测量生命体征，遵医嘱完善术前各种检查，如心电图、胸透、血常规、出凝血时间及腹部B超等；特别是X线平片、CT或MRI等检查 。 2、指导患者平卧硬板床，练习床上大小便及正确的翻身姿势。练习手术时需要保持的特殊体位。 3