流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用.pptVIP

流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用 1989年一项震惊整个医学界的研究 Of 226 maneuvers in obstetrics childbirth (在产科使用的226种方法中, 临床试验或系统综述证明): 20% were beneficial (有效: 疗效大于副作用) 30% were harmful or of doubtful value (有害或疗效可疑) 50% had no RCT evidence available (缺乏随机试验证据) 伊恩 . 查默斯 (Iain Chalmers) Iain Chalmers et al. Effective Care in Pregnancy and Childbirth. Oxford: Oxford University Press, 1989 临床流行病学---第一实干家 创立牛津大学临床试验与流行病学研究中心 大规模多中心临床试验的构思 个体病人的meta分析 一个一亿两千万元的临床试验 培养了英国最抢手的博士 1990-2000: Mr Professor FRS Sir 十年间：从先生　　教授　　英国皇家科学院院士　　爵士 甲亢治疗中可能存在的问题 1、甲亢的类型、发病率、患病率、易感人群？ 2、甲亢治疗的现状？（治疗比例、治疗延误、方法、效果、副作用、影响因素） 3、甲亢治疗各方法的适应症？（原因） 4、治疗效果的综合评估及治疗方案的制订？（证据） 5、 131I治疗甲亢的研究现状及综合评估？（证据） 流行病学研究方法 ? 现况研究 描述性研究 常规资料分析 生态学研究 观察性研究 病例对照研究 流行病 分析性研究 学方法 队列研究 临床实验 实验性研究 现场实验 社区实验 类实验 描述性研究 描述性研究(descriptive study)：通过在特定人群中收集、归纳、整理资料及数据处理等客观地描述疾病、健康或有关卫生事件在时间、地点和人群方面的分布信息，向公共卫生管理人员和流行病学家提供最基本的数据资料。 （一）现况研究 现况研究（prevalence study ）亦称横断面研究（cross-sectional study），是指在特定时间内，对某人群疾病、健康及相关特征的存在情况进行和相互关系描述研究。 由于所收集的有关因素与疾病或健康之间的资料，既不是过去的情况，又不是追踪所获得的结果，而是调查时的实际存在，因所用的指标主要是患病率，故又称它为现患研究或患病率调查(Prevalence Study)。 进行现况研究时，疾病或健康状况与发现的某些因素或特征是在一次调查中得到的，即因与果是并存的，因而在病因分析时只能对病因提出初步线索，不能得出有关病因因果关系的结论。 现况研究在131I治疗甲亢中的应用 应用： 1、现况调查研究甲亢的三间分布（时间、地区、人群）； 2、找出高危人群、地区； 3、提供病因线索；（家族聚集性、地区聚集性、因素和疾病的相关性） 4、治疗的概况（比例、主要的治疗方案，疗效等）； 现况调查时注意问题 1、只能获得患病率指标； 2、调查人群的选取、样本量；社区诊断时的标准、方案； 3、筛查后病例的后续治疗问题； 4、依从性； 5、选择、信息偏倚的避免； 6、如有家族聚集性注意收集背景资料及生物学样本。 （二）常规资料分析 对