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眼科专业知识与技能培训（7） 角膜病、巩膜病 重点内容 角膜病：1.概述 2.临床表现 3.治疗原则 4.重要类型 5.角膜接触镜 巩膜病：1.巩膜炎 角 膜 病 角膜病 概述 1.角膜病是主要致盲性眼病之一，排第二位（15.4%），我国有300-500万角膜盲人。 2.角膜移植术是治疗角膜盲最有效的手段。我国角膜移植的现状（需求远大于供应，捐献角膜者少） 3.炎症、外伤、变性、营养不良等均可致病，最常见是角膜炎症。 角膜病 角膜病分类 角膜病 角膜炎的临床表现 1.症状：最常见眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。常伴有不同程度的视力下降。 2.体征：睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡形成 3.病理分期：浸润-溃疡形成-溃疡消退-愈合 4.角膜炎愈合后果：角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑（粘连性白斑提示曾有穿孔）、角膜葡萄肿。 角膜病 常见感染性角膜炎 1.细菌性角膜炎最常见的致病菌是绿脓杆菌。 2.真菌性角膜炎致盲率极高，多有植物性角膜外伤史或长期使用糖皮质激素和抗生素史。 3.单纯疱疹病毒性角膜炎，简称单胞角膜炎，病毒感染中最常见，而且在角膜病中致盲率最高。 角膜病 角膜软化症 由维生素A缺乏引起，治疗不及时时发生角膜干燥、软化、坏死、穿破，以粘连性角膜白斑或角膜葡萄肿告终。 全球至少有2-10万婴幼儿因此病致盲。 角膜病 圆锥角膜 角膜病-爱眼小帖士 角膜接触镜及相关症状 巩 膜 病 巩膜病 巩膜炎 是巩膜本身的炎症，反复发作会导致巩膜变薄，常因破坏眼球结构或波及眼内组织而引发许多并发症，严重者可致失明。 表现：剧痛，视力经常轻度下降。 圆锥角膜 角膜先天异常 -- 肿 瘤 角膜软化症 角膜变性 与营养不良 细菌性（绿脓杆菌）、真菌性、病毒性（单纯疱疹病毒） 角 膜 炎（感染性、免疫性等） 常 见 病 种 类 别 是一种先天性角膜发育异常，表现为局限性角膜圆锥样突起。可导致严重的不规则散光及高度近视，视力严重下降。 目前最有效的早期诊断方法为角膜地形图分析。 近视激光手术列为禁忌。 一、常见原因： 1.镜片本身原因（镜片质量、镜片沉积物等） 2.使用者因素（适应症的选择、持续戴镜时间、戴取镜片和清洗消毒方法、个人卫生习惯等） 二、常见症状： 1.中毒性结膜炎； 2.过敏反应； 3.巨乳头性结膜炎； 4.角膜上皮损害； 5.角膜基质浸润； 6.角膜内皮变化； 7.角膜新生血管； 8.感染性角膜炎。