肺转移瘤切除的相关问题(论文资料).pptVIP

肺转移瘤的治疗进展 RobertJ.Downey,MD 2006年5月《北美胸部外科临床》 需要行肺转移瘤切除手术的病人，术前评估应考虑以下几个问题：（1）原发肿瘤必须能够得到控制；（2）术前必须排除全身其它部位的转移；（3）术前评估尽可能完整切除所有转移瘤；（4）现有资料表明这种肿瘤出现肺转移，其它治疗方法不敏感，手术切除是最佳治疗方案；（5）病人能够耐受手术和麻醉。 肺转移瘤的术前建立和术后检测 区别肺转移瘤和新发的肺原发癌是困难的。最新的诊断第2原发癌的标准是肿瘤必须是孤立的并且组织学上与原发癌不同或者发生于原发肿瘤诊断至少3年之后。如果是楔型切除，对于转移瘤是合适的，但是如果术后诊断为新的原发癌，那么楔型切除很明显是不合适的。基因标记物可以可信的区分转移瘤和原发的孤立结节。 手术问题 手术切口包括VATS，胸骨正中，后外侧，双侧前外侧，或clamshell切口。应该做哪种切口还清楚，因人（医生）而异。作者很少考虑胸腔镜切除因为手触诊能发现另外30%的病灶。螺旋CT也没有降低这种情况。 转移瘤的淋巴结切除问题 1950年Abrams报道1000例非肺癌的恶性肿瘤病人纵隔淋巴结的转移是33%。具体到原发肿瘤纵隔淋巴结的转移发生率分别是乳腺癌66%，胃癌30%，结肠癌15%，直肠癌20%，卵巢癌30%，肾癌47%。 联合肝脏和肺转移瘤切除治疗结肠癌转移 肝脏是结肠