自护理论在食管癌术后患者护理中的应用探讨.docVIP

　　自护理论在食管癌术后患者护理中的应用探讨 作者：郭琴，张丽平，范玉霞，王美力 【摘要】 　　目的 了解自护理论在食管癌术后患者护理中的作用，从而提供更好的护理干预措施。方法 将120例食管癌手术后的患者分为观察组(60例)和对照组(60例)，对照组按整体护理要求接受一般健康指导，观察组按设计要求指导患者参与自我护理，评估两组患者的平均住院时间、自理能力恢复状况及焦虑状况。结果 两组患者的平均住院时间比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，自理能力恢复状况及焦虑评分比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 将自我护理理论应用于食管癌手术后患者的护理中，能有效提高患者的自理能力，并明显降低患者的焦虑情绪。 【关键词】 自护理论 食管癌 护理 　　[Abstract] Objective To understand the self-care theory in esophageal cancer patients in order to provide better care and interventions.Methods 120 patients ents accepted for the general health care guidance，according to design requirements observer roup accepted guide in self-care，assessed tprove the patient’s self-care ability，and decrease anxiety. 　　[Key 的自理模式运用于60例食管癌术后患者的护理中，并对患者自理能力的恢复情况及焦虑状况两方面进行了对应研究，以探讨该训练模式对食管癌术后患者日常生活活动能力及焦虑状况的改善情况。现将研究方法和体会报告如下。 　　 1 对象和方法 　　1.1 对象 选择2008年6月至9月四川省肿瘤 医院 胸外科手术的120例食管癌患者随机分为观察组和对照组，观察组60例，其中食管上段癌12例，食管中段癌30例，食管下段癌18例，年龄36～75岁，平均54岁;对照组60例，其中食管上段癌8例，食管中段癌35例，食管下段癌17例，年龄41～72岁，平均51岁。两组患者在年龄、一般状况、肿瘤范围、手术情况等方面差异无统计学意义(Pgt;0.05)，有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组护理的具体内容如下：(1)按整体护理要求，收集资料，评估、确定患者的护理问题，制定相应的护理计划并实施;(2)根据患者的护理级别，严格执行护理制度。食管癌手术后1周内多为一级护理，一级护理制度要求：给予患者周密的生活照顾，认真做好晨、夜间护理[1];(3)按食管癌手术后护理常规执行，如协助患者咳嗽1～2 h/次、口腔护理2次/d等。 　　1.2.2 观察组 观察组在整体护理的基础上，将Orem的自护理论运用到护理中，向患者及家属讲明训练的目的、意义和方法，要求患者和家属共同参与学习。根据患者的病情和相关因素制定具体的活动内容：(1)术后第1天，指导患者自行床上活动，包括：活动非手术侧上肢及双下肢，拉着床尾系绳自行坐起。护士协助患者咳嗽排痰及患侧肢体的活动，并提供给别人所需的材料。(2)术后第2天，指导患者自理的项目包括：床旁站立(根据耐力决定活动时间的长短)，2～3次/d，患侧肢体的活动。指导家属协助患者步行10～30 m/次，2～3次/d，指导家属经空肠营养管管喂流质饮食。(3)术后第3天，指导患者自理的项目：病室内活动，2～3次/d，10～30 m/次，穿衣，用患侧肢体刷牙、洗脸。护士教会患者穿衣的方法：先穿患侧，后穿健侧，先脱健侧，后脱患侧。协助患者如厕。(4)术后第4天，指导患者自理的项目：室内-走廊活动，自行如厕，自行上下病床。(5)术后第5天，患者自理活动同第4天，已基本脱离护士和家属的协助。(6)术后第7天，患者自行经口进流质饮食，护士为患者进行饮食指导。此时患者已基本恢复日常生活活动能力。 　　1.3 评定工具 (1)以术后第2天能自理床上活动，第4天能自理室内活动，第6天能自理户外活动，出院时能自理全部日常生活活动为评定标准。(2)用Zung焦虑自评量表(SAS)测量患者的焦虑状况，得分越高焦虑症状越重。 　　1.4 评估方法 (1)与患者及家属一起利用上述评定标准分别评估患者术后第2天、第4天、第6天及出院时的日常生活活动能力。(2)用Zung焦虑自评量表分别对两组患者入院时和出院时的焦虑情绪进行测量。比较两组患者的自理能力、焦虑状况及平均住院时间。 　　 2 结果 　　2.1 两组患者住院时间比较 见表1。观察组平均住院19.5天，对照组18.5天，