芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭60例疗效观察.docVIP

　　芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭60例疗效观察 【摘要】目的观察芪苈强心胶囊 治疗 慢性收缩性心力衰竭的疗效及安全性。方法将120例冠心病慢性收缩性心力衰竭患者随机分为芪苈强心胶囊治疗组（60例）和常规治疗对照组（60例），疗程6周。观察治疗前后心功能改变，心脏彩色多普勒超声收缩功能指标变化及安全性指标。结果（1）心功能疗效治疗组的显效率55.3%，有效率30%，总有效率83.3%；对照组的显效率51.7%，有效率28.3%，总有效率80%。未见统计学差异（P＞0.05）。（2）心脏彩色多普勒超声心动图左室射血分数（LVEF）治疗组治疗前47.85%，治疗后54.23%，P＜0.01；对照组治疗前47.12%，治疗后53.96%，P＜0.01。（3）治疗组不良反应明显低于对照组（P＜0.01）。（4）再随访观察半年，治疗组停药后心衰复发6例，对照组停药后心衰复发25例，两组比较有显著差异（P＜0.01）。结论芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭疗效确切、安全、复发率低。 【关键词】慢性收缩性心力衰竭芪苈强心胶囊 慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。西医常规治疗是利尿、强心、扩管等。但西药不良反应较多，停药后易复发。笔者用中成药芪苈强心胶囊治疗冠心病引起的轻、中度慢性收缩性心力衰竭，取得满意疗效，未发现不良反应，停药后复发率低。现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料：治疗组60例中，男32例，女28例，年龄32—72岁，平均62.40岁，平均心力衰竭病程2.36年，心功能分级（NYHA分级）：Ⅱ级27例，Ⅲ级33例；对照组60例中，男33例，女27例，年龄33—72岁，平均62.60岁，平均心力衰竭病程2.43年，心功能分级（NYHA分级）：Ⅱ级28例，Ⅲ级32例。2组患者在年龄、性别、病程、心功能分级方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2诊断标准：参照国际心脏病学会和协会，世界卫生组织临床命名标准化专题组，心力衰竭判定标准［１］和心功能分级标准［２］。 1.3纳入标准：西医诊断为冠心病所致轻、中度慢性收缩性心力衰竭。 1.4排除标准：急性心功能不全，急性心肌梗死，严重心律失常及其他心脏疾患，严重电解质紊乱，严重的肝、肺、肾功能不全，妊娠及哺乳期妇女等。 1.5治疗方法：2组均治疗原发病和诱因。治疗组口服芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业有限公司生产），每次4粒，每日3次；对照组常规使用洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转酶换抑制剂。疗程均为6周。 1.6观察指标：观察治疗前、后心率及心力衰竭的症状和体征（胸痛、咳嗽、气短、乏力、少尿、水肿、肝大、颈静脉充盈、怒张、肺部湿罗音、周围性紫绀等），心脏彩色多普勒超声测定左室射血分数，心电图，三大常规，血电解质，肝、肾功能，毒副作用，不良反应。随访期间，观察心衰复发情况。 1.7疗效判定标准： 1.7.1显效：症状消失，心率正常，两肺湿罗音消失，颈静脉由怒张变为充盈或消失，水肿明显减轻、消退，肝脏缩小，周围紫绀基本纠正，心功能改善2级以上。 1.7.2有效：症状好转，心率减慢，肺底湿罗音减少，颈静脉怒张稍有减轻，水肿减轻，肝脏稍微缩小，心功能改善1级。 1.7.3无效：症状、体征未改善，心功能无变化或加重。总有效率=显效率+有效率。 1.8统计学方法：采用SPSS13.0软件处理，计量资料以X[TX-]±s表示，组间比较行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.12组治疗前、后心功能疗效比较：治疗组总有效率83.3%，对照组总有效率80%，未见统计学差异（P＞0.05）。 2.2组治疗前、后心脏彩色多普勒超声心动图左室射血分数（LVEF）比较：治疗组治疗前47.85%，治疗后54.23%，P＜0.01；对照组治疗前47.12%，治疗后53.96%，P＜0.01。组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.32组临床功能改善者除 治疗 原发病外，均停药后随访半年，观察心衰复发情况。治疗组复发6例，对照组复发25例，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。 2.3不良反应：治疗组未见不良反应，三大常规，血电解质，肝、肾功能均未发现不良影响；对照组不良反应11例（18.3%），其中电解质紊乱2例（3.3%），心律失常2例（3.3%），胃部不适4例（6.7%），干咳3例（5%），2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 3讨论 　　冠心病是最常见的心血管疾病之一，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。而慢性收缩性心力衰竭又是其靶器官损害的终末阶段和死亡易发因素，它是以心脏功能异常，运动耐力下降及神经内分泌激活为