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　　论中医现代化过程中的标准化问题 【摘要】 中医是当今 自然 疗法中影响最为深远的一种传统医学，全世界有超过50个国家和地区的群众接受过中医疗法，但目前中医仍然处于替代医学/补充医学的地位，绝大多数国家中医没有取得合法地位，中药在西方国家作为保健品使用，大剂量及不合理应用导致的医疗事故时有报道。这一切问题的根源在于中医药未能够建立一系列为世界接受的标准。文章从中医药标准化的现实需要、中医病证诊疗标准化、中药生产标准化、国际中医药 教育 标准化、中医药管理标准化等角度探讨中医药标准化的现状、存在的问题及解决策略。 【关键词】 中医药； 标准化； 诊疗标准； 生产标准； 教育标准； 管理标准 随着 现代 文明的 发展 和生活方式的改变，内分泌及营养相关疾病、老年病和身心相关疾病逐渐取代了感染性疾病而居于疾病谱的重要位置，西医对这些疾病疗效欠佳，另外化学药物的毒副作用问题也渐突出，于是人们开始寻求更适合于人体健康和自然属性的新疗法，自然疗法日渐受到追捧，传统医学重新受到重视。作为世界三大传统医学（中医、韩医、印度医）之一的中医日渐在世界医学中占有一席之地，为世界人民的健康事业做出了卓越的贡献。全世界有超过50个国家和地区的群众接受过中医疗法，但目前中医仍然处于替代医学/补充医学的地位，中医在大多数国家没有取得合法地位，中药在西方国家作为保健品使用，大剂量及不合理应用导致的医疗事故时有报道。 　　 1 中医药标准化的现实需要 　　1.1 发展中的困惑 　　中医诊所在美国、英国、法国、德国、加拿大、荷兰、日本、澳大利亚、韩国、新加坡等国遍地开花，美国仅加利福利亚州就有针灸诊所八百余家，全美有针灸师15 000人；英国有中医诊所三千余家，注册中医师、针灸师3 000人；法国有针灸诊所二千六百多个，针灸师7 000人以上，每年接受中医 治疗 的人数均在百万以上。国际中医药学术活动日益频繁，目前有中医药研究机构数百个，社团一千余个，每年召开数十次有影响的国际学术会议；据不完全统计，全世界（ 中国 大陆以外）受过培训的中医药人员约有五十多万名，中医教学机构一百五十多所，每年将向各国输送3万多名中医药人员。2005年全世界中草药消费总额达600亿美元，并且以每年超过10%的速度增长，使用过中药产品的人口超过40亿［1～3］。但中医在国际上发展仍然存在诸多问题，表现在：①中医 法律 地位没有保障。目前中医仅仅在澳大利亚、美国（仅针灸）、加拿大、英国等少数几个国家的部分地区得到法律承认，在日本汉方医生只有考取西医师资格证才能开出汉方方剂，韩国的中医留学生连参加医师资格 考试 的资格都没有［1］；②中药只能作为食品或者保健品使用，由于不能宣传中药的适应症，使用剂量等内容，大量普通民众由于超量、不合理使用中药易导致不良后果［1］。如1992年比利时“马兜铃酸事件”，造成179人肾衰；③中医理论始终得不到现代 科学 的阐释，致使中西医学无法沟通，不能够被广泛认同和接受，更没有融入主流医学的框架。 　　1.2 中医药标准化是中医药国际化的必然之路不管是否合法或是受到排斥，中医药还是一步一步进入了世界人民的视野，成为一种国际医学，所以中医药要想得到进一步的发展必须用全世界能够理解的语言加以阐释，而不能停留在模糊、不确定的经验医学时代，我们诊断治疗需要更多统一可掌握的法则，这就要我们制定统一的病名标准、诊断标准、治疗常规、疗效判断标准。中药生产的社会化要求生产的每个环节都要有可以遵循的标准，这样各个环节才能很顺畅的衔接，故此中药材生产规范、饮片炮制标准、中成药质量控制规范是题中之义。一个产品能够迅速占领市场的核心是产品的质量和服务，中药也不例外，质量的保证在标准，服务的提高在于管理，因此标准化也是开拓国内外市场的要求。现在每年都有大量留学生来我国学习中医药知识，国外也有各种形式的中医药教育，由于语言文化的差异和各地中医发展水平参差不齐，没有统一的教材和课程设置、合格的师资、实习条件保障，很难确保国外学生学到纯正系统的中医药知识，阻碍了中医文化的国际传播，损坏了中医的声誉，因此国际教育的标准化势在必行［4］。管理出效益，高效的管理制度是中医事业顺利前进的助推器，也是争取中医药从业人员权利和督促他们履行义务、恪守医德的有力工具。 　　1.3 从中医发展的两条道路角度谈中医药标准化的必然性现阶段中医的发展存在两条道路：一是中医现代化之路，二是古典中医之路，从国家政策和高等教育角度看前者更受重视，从疗效和民间认可度上似乎后者更有优势。中医现代化简而言之就是用现代语言和科学阐释中医，并促进其发展，核心是创新，它强调的是可理解性和科学性，借用了西方医学的“实证思维”和试验方法；古典中医核心是继承，它强调的是现实的疗效，用的是“内证思维”和取象比类的方法。