医学文献检索与循证护理.pdf

·68 · 解放军护理杂志 2004Dec;21(12) ·护理管理 · 医学文献检索与循证护理 张优琴，钱萍萍，张鸯倩，章亚娟 (解放军第411医院护理部，上海200081) 摘要:介绍中国循证护理的发展现状和趋势，阐述医学文献检索在循证护理中的重要作用，分析、探讨护理人员文献检索能力的现状 与培养，旨在普及和提高广大护理人员的循证能力，从而促进我国循证护理的发展。 关健词:文献检索;循证护理 中图分类号:R197.323 文献标识码:A 文章编号:1008-9993(2004)12-0068-02 循证护理是20世纪90年代受循证医学思想影响而产 施方案，并用于临床护理实践;(5)对实施方案做出效果评 生，在近10年护理领域中兴起的新观点、新思维。同循证医 价4「，，」。 学一样，其思想核心就是运用现有最新最好的科学证据为服 从循证护理临床实践的5个基本步骤可以看出，医学文 务对象提供服务。由于长期以来，经验和直觉式护理在护理 献检索是产生最好证据的重要来源，是开展循证护理的关键 人员头脑中根深蒂固，故循证护理的提出在护理领域引起了 步骤和基础。对于广大的护理人员来说，能否获取可信赖的 不小的震动，成为护理发展的新动向。这种观念与思维如同 科学证据是开展循证护理成败的关键。 整体护理观一样，一旦为护理人员所认同和接受，将使护士 2.2 文献检索是进行循证护理研究的必要工具 循证护理 产生行为转变川。医学文献检索与循证护理有着密不可分 强调系统评价，它是循证护理中最常见的一种临床研究方 的关系。因此，通过探讨两者之间的关系，对普及和提高广 法，是按照特定临床问题和护理方法，全面收集所有相关的 大护理人员的循证能力，从而促进我国循证护理的发展具有 原始研究报告，并逐个进行严格评价与分析，必要时进行定 重要意义。 量合成的统计学处理，从而得出综合可靠结论的过程。这个 1 循证护理在中国的实践 过程如同开展护理研究一样，是一个提出问题和解决问题的 “循证护理”可简单理解为 “遵循证据的护理”。即护理 过程。系统评价是循证护理临床实践指导原则、系统综述和 人员在护理实践中运用所能获得的最新最好的科学证据对 实践指南形成的关键，是循证护理开展的重要工具和核心。 患者实施护理。在英国、加拿大和美国，遵循证据的观念已 要从浩如烟海的医学信息中，全面收集所有相关的原始 被不少护士所接受，英国于1998年正式出版了《循证护理杂 研究报告进行系统评价，从‘而形成系统综述、实践指南，形成 志》。一些国家建立了专门的循证护理学中心，或附设于循 循证护理临床实践的指导原则，没有文献检索这个重要手 证医学中心。中国的循证医学中心在 1999年3月正式注册 段，是很难获取所要信息进行循证护理研究的。 成为国际循证医学协作网的第 14个中心，总部设在四川大 2.3 文献检索是循证护理资源获取的重要方法 学的华西医院。华西医院于1999年和2000年对全院护士进 2.3.1循证护理资源来源 行了循证实践的基础培训，并已经开始临床实践。 2.3.1.1原始研究证据来源丁6j医学索引在线(MedlineIn- 中国循证护理的现状，据某所大型综合性医院临床护理 dexMedicusOnline)、中国生物医学文献数据库(ChineseBio- 人员的问卷调查，只有 15.7%的临床护理人员熟悉循证护 medicalLiteratureDatabase,CBM)、中国循证医学/Cochrane中 理，而84.3%的临床护理人员对循证护理了解不深，可以说， 心数据库(ChineseEvidenceBasedMedicine/CochraneCenter 循证护理的科学观念尚未被我国广大护理人员所接受[’〕。 Database,CEBM/CCD)、国立研究注册(Th