消化性溃疡诊断和治疗细则建议.pptVIP

消化性溃疡病诊断与治疗规范建议消化内科 高虎云 定义 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，不同于糜烂。 本病在全世界均常见，一般认为人群中约有10％在其一生中患过消化性溃疡病。 发病机理 A. 正常粘膜 B.外界侵犯 C.防御减弱 发病机制 消化性溃疡病的发病机制主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御一修复因素之问失平衡有关。其中胃酸分泌异常、HP感染和NSAID广泛应用是引起消化性溃疡病的最常见病因。 Hp感染者中仅15％发生消化性溃疡病，说明遗传易感性也发挥一定的作用。 在服用NSAID的人群中，15％～30％可患消化性溃疡病，其中胃溃疡发生率为12％～30％，十二指肠溃疡发生率为2％～19％。 临床表现：腹痛 胃溃疡的腹痛多发生在餐后半小时左右，而十二指肠溃疡则常发生在空腹时。 由于NSAID有较强的镇痛作用，NSAID溃疡临床上无症状者居多。 诊断 (一)内镜检查 确诊 (二)X线钡餐检查 (三)Hp感染的检测 ①胃粘膜组织中检查Hp ②13C-UBT或14C-UBT 常用HP检测方法的敏感性及特异性 并发症 消化性溃疡病的主要并发症为上消化道出血、穿孔和幽门梗阻，目前后者已较少见，此可能