医患关系现状及影响因素探析.pdfVIP

重庆医学 2013年 3月第 42卷第8期 955 · 卫生管理 · 医患关系现状及影响因素探析 修 燕 ，王 军 (新疆医科大学第一附属医院，乌鲁木齐 830000) 文献标识码 ：B 文章编号 ：1671-8348(2013)080955—02 近年来 ，“看病难 、看病贵”呼声高涨 ，社会将此类 民生 问题 大的可运作空间以及与医务人员劳动付出相 比较低的劳动报 归责于医方 。医患矛盾加剧 ，医患冲突在某些地 区有升级趋 酬 ，给药品回扣提供 了可乘之机 ，蚕食着医务人员的职业精神 。 势[1]。逐年增加的医疗纠纷 以及不时见诸报端 的医患间极端 (6)医方对于极端患方行为的妥协态度 ，纵容 了过激事件 的频 恶性事件 2¨刮给大众 的印象是医患关系紧张。尽管如此 ，2007 频发生 ，间接促成 “医闹”职业 的产生 ，更加恶化 了医疗执业环 年中国城市典型调查医患关系总体状况 “相对较好”[4，但不完 境。以上种种来 自医方本身和由于社会 因素导致 的医方行为， 全尽如人意 。2009年 医患关系调查报告 l5也认为 ，医患关系 直接作用于每一次医患接触中，医患关系在这种点滴的积累中 总体较好 ，局部冲突来 自于差异性的具体矛盾。 形成。 1 和谐 医患关系之影响因素 1．3 患方 因素l6 作为医患关系的另一直接方——患方 ，对 研究显示 ，医患关系总体和谐 ，但局部冲突有失和谐 的现 于医患关系的形成也起着重要作用。(1)由于对 医学本身不 了 象仍然存在 。那么，哪些因素影响和谐医患关系的构建? 《中 解 ，患方普遍存在对医疗服务期望值过高的现象，对于不 良的 国医患关系调查报告》中医患关系影响因素模型，将医方 、患 疾病预后难以接受。然而 ，医学能彻底解决的健康问题相当有 方、社会制度 、医疗执业环境 以及医患接触时的诊疗情境纳入 限，医患间对疾病本身及预后常难 以达成共识 。(2)由于医保 模型，认为这些因素直接或间接地影响了医患关系。刘远立 覆盖程度及支付 比例有限、医疗费用上涨等原因，对患方形成 等 ]研究认为，医患沟通、医疗服务质量与安全 以及医疗事故 较大经济负担 ，如疾病预后欠佳 ，甚至人财两空的状况出现，患 处理机制是影响医患关系的主要 因素 。 方往往难以接受 。(3)社会普遍 的诚信危机 ，在被直接 、间接恶 1．1 社会 因素，即医方和患方 以外的因素 社会 因素不是医 化的医生职业形象背景下 ，患方对 医方 “将信将疑”，如有不 良 患关系产生 的直接 因素，因其是医、患之幕后因素，常被大众忽 预后出现 ，患方易将不 良后果归因于医方赚 了 “黑心钱 ”所致。 略，却是医患关系现状 的根本归因。主要有 ：(1)政府投入不 (4)患者的维权意识增强，对于权益受到侵犯不再保持沉默，有 足，导致医院的公益性下降，医院不得不关注经济效益 ，产生逐 时采取极端的维权手段。(5)职业 “医闹”迎合了患方预后欠佳 利行为。(2)社会整体诚信危机，政府长期将医患关系紧张简 时希望得到补偿 的心理，却使得医方加剧 了对患者 的提防，医 单归责为医方医德滑坡，医疗行业整体形象在公众心 目中下 患之间隔阂加深，本应 以共 同战胜病魔为 目标的同盟关系被 降。(3)2002年起 《医疗事故处理条例》医方举证责任压力，迫 扭 曲。 使医方过度防御性医疗 ，增加了患者经济负担 。(4)药品市场 2 改善医患关 系可 能的举措 管理无序 ，流通环节巨额利益空间，形成滋生腐败 的土壤 。(5) 2．1 社会方可采取 的举措 (1)调整对医疗机构补偿机制 ，使 社会媒体热衷于揭露医疗行业 阴暗面，却忽略医务人员正面主 公