试论98例过敏性鼻炎的药物和手术治疗的比较研究.docVIP

　　试论98例过敏性鼻炎的药物和手术治疗的比较研究 　【摘要】 目的 探讨过敏性鼻炎的治疗方法。方法 选择我院治疗的过敏性鼻炎患者98例，随机分为手术组和药物治疗组，手术组50例，采用低温等离子下鼻甲消融治疗，药物治疗组48例采用酮替芬和斯其康联合治疗，两个疗程后，比较两组患者的治疗效果，进行统计分析。结果 两个疗程后，两组疗效比较结果可见手术组的显效率和总有效率均明显高于药物组，两组比较差异有统计学意义，Plt;0.05。结论 手术治疗过敏性鼻炎的疗效优于药物治疗，值得在临床中推广应用。 　　【关键词】 过敏性鼻炎；药物治疗；手术治疗；比较 　　 　　 过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病，以发作性鼻痒、喷嚏、流水样鼻涕为主要症状。近十年来过敏性鼻炎患病率明显增加，大约影响到全球30%~40%的人群［1］。因而正确和有效的治疗措施显得尤为重要。我院2008年1月到2010年2月使用药物和手术两种不同的方法治疗过敏性鼻炎患者98例，本文比较了两种方法的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2008年1月到2010年2月我院治疗的过敏性鼻炎患者98例，男67例，女31例，年龄19~62岁，平均37.5岁。随机分为手术组和药物组。手术组50例，其中男32例，女18例，年龄19~61岁，平均36.4岁，病程2~13年，平均5.7年；药物组48例，其中男35例，女13例，年龄22~62岁，平均37.7岁，病程3~13年，平均5.9年。两组年龄、性别、病程差异无统计学意义，Pgt;0.05，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 药物组：对照组40例患者均口服酮替芬1片/次、2次/d，10 d为1个疗程，连续2个疗程；肌肉注射斯其康注射液，2 ml/次，隔日1次，2周为1个疗程，共用2个疗程。 　　手术组：手术组50例患者先用l%丁卡因棉片下鼻甲表面贴敷，2 min后取1％利多卡因下鼻甲黏膜下浸润麻醉。采用美国奥斯公司等离子消融治疗仪。系统能量设定为0.1~0.4 hms。在鼻内窥镜下，将双极等离子射频刀头插入下鼻甲治疗点黏膜下，按下手控开关消融治疗2~3 s。待下鼻甲黏膜迅速变白后退出刀头，可见下鼻甲在消融过程中逐渐缩小，治疗根据下鼻甲大小选择24点进行。 　　1.3 统计学方法 　　计量资料用均值±标准差（x±s），组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用卡方检验，Plt;0.05示差异有统计学意义。 　　2 结果与分析 　　两组疗效比较结果可见，手术组50例，显效43例，显效率为86.0%，有效6例，有效率12.0%，无效1例，无效率2.0%；药物组48例，显效32例，显效率为66.7%，有效9例，有效率18.8%，无效7例，无效率14.6%。两组比较，手术组高于对照组，差异有统计学意义，Plt;0.05；手术组的总有效率为98%，高于药物组的85.4%，两组比较差异有统计学意义，Plt;0.05。 　　3 讨论 　　3.1 过敏性鼻炎的药物治疗 酮替芬联合斯其康治疗过敏性鼻炎的机理是：酮替芬具有较强的抗组胺和抗过敏作用，还能对抗其他炎性介质如白三烯、前列腺素、血小板凝集因子等［2］；斯其康注射液为卡介菌提取的菌体脂多糖，可通过机体的细胞免疫、体液免疫刺激机体网状内皮系统，激活单核一巨噬细胞功能、增强自然杀伤功能，提高机体抗病能力，通过稳定肥大细胞封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质。两者联合能够有效地阻止过敏性介质的释放，提高免疫力，起到治疗过敏性鼻炎的作用。 　3.2 过敏性鼻炎的低温等离子射频治疗 低温等离子治疗原理是通过100 kHz的等离子射频电场，使手术刀头与组织间的电介法形成等离子薄层，层中离子被电场加速，并将能量传递给组织，使靶组织中的细胞在低温下被打开分子键分解为碳水化合物和氯化物，造成组织凝固、坏死，坏死组织脱落吸收后由纤维组织修复产生瘢痕收缩，达到组织体积减容作用［3］。 　　总之，我们通过比较发现，过敏性鼻炎的手术治疗效果优于药物治疗，但是药物治疗的有效率也达到85%以上，因此在临床中采用何种治疗方法，还要根据患者的不同情况进行。我们建议，过敏性鼻炎患者首先应该采用常规的药物治疗，如果药物治疗效果欠佳，出现鼻炎反复发作的情况，应该及时考虑手术治疗。低温等离子射频治疗过敏性鼻炎属于微创手术，创伤小，副作用少，术中和术后出血较少，可重复治疗，值得在临床中推广使用。