重症医学科质量评估细则精要.pptVIP

院感控制的检查重点 院感意识与制度 手卫生 院感防控持续改进制度、措施与效果分析 抗生素合理应用 检查中的注意事项 客观 公正 民主 对扣分有充足、信服的理由 提出符合切实、可行的整改建议 落实国家卫人委15个质量评价指标 ICU患者收治率和ICU患者收治床日率 急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）15分患者收治率（入ICU24小时内） 感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率 感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率 ICU抗菌药物治疗前病原学送检率 落实国家卫人委15个质量评价指标 ICU深静脉血栓（DVT）预防率 ICU患者预计病死率 ICU患者标化病死指数 ICU非计划气管插管拔管率 ICU气管插管拔管后48h内再插管率 落实国家卫人委15个质量评价指标 非计划转入ICU率 转出ICU后48h内重返率 ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率 ICU血管内导管相关血流感染(CRBSI)病死率 ICU导尿管相关泌尿系感染(CAUTI)发病率 THANKS！ 重症医学科质量评估细则 重症医学科年终检查目的及意义 规范全市重症医学科的学科建设 强化重症医学科的建设内涵 明确ICU的基本硬件要求及管理范畴 提升重症医学从业人员职业素养 提高危重症病人的救治成功率 本年度ICU年终检查的宗旨及重点 促使院领导对重症医学科建设、发展的重视 强调学科建设发展中的持续改进 重视重症医学从业人员资质及培训的规范化 融入国家卫计委ICU质量考核的15个指标精神 科室设置（一） 科室设置（二） 科室设置（三） 科室设置（四） 科室设置（五） 科室设置检查重点 ICU硬件是否达标 医院领导是否重视 ICU的行政、业务管理范围 科室管理（一） 科室管理（二） 科室管理（三） 科室管理（四） 科室管理（五） 科室管理的检查重点 科室主任或学科带头人的资质 其他从业人员的资质与培训经历 制度的完善与规范 必要体现先进技术的硬件配置 持续改进的制度、措施和效果记录 技术水平（医疗一） 技术水平（医疗二） 技术水平（医疗三） 技术水平（医疗四） 技术水平（医疗五） 技术水平（医疗）的检查重点 医生对ICU必备基本技能的掌握情况 科室对新技术新方法的应用 医生对本领域重要新理论、新进展的了解情况 医生的临床思维能力 医生处理实际病人时规范、流程与个体化特点有机结合 技术水平（护理一） 技术水平（护理二） 技术水平（护理三） 技术水平（护理四） 技术水平（护理五） 技术水平（护理）的检查重点 护士对医疗方案具体实施的准确度 护理技术的指引、流程及质量控制标准 不良事件的登记、持续改进 医护配合 护士对病人病情的了解程度 感染控制（一） 感染控制（二） 感染控制（三）